一说到甲状腺癌,这可是最近几年里肿瘤发生率提高幅度最大的疾病之一。根据我国肿瘤疾病登记以及临床肿瘤流行病学研究证实,在国内诸多地区,甲状腺癌的发病率居于全部恶性肿瘤的第2-3位。在2020年,甲状腺癌更是一跃成为深圳市新发女性恶性肿瘤疾病的首位。这还真的是印证了很多人所说的“一夜之间就冒出来这么多的甲状腺癌”,根据大量的临床流行病学研究显示,大约1.2%的人在其一生中会被诊断为甲状腺癌。甲状腺癌的发生率虽然很高,但是,其恶性程度却较低,因此也获得了“懒癌”的称谓。
在过去的40年中,甲状腺癌的发生也是经历了与其他恶性肿瘤发生、发展相似、相近的特点,尤其是近年来,甲状腺癌的发生更是出现了“发现的越早”“发现的越小”“发现的越多”等临床特点。面对这样的情况,大家的想法自然也是多了起来,甚至会疑惑这样的问题都是归结于是由补充碘盐所引发的。
真实的情况却不是如此,究其发病原因来说也是多方面的,甲状腺癌的确切病因目前还不能完全确定,目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别原因、遗传等因素的影响直接有关,近年来,甲状腺癌的发生因素提高自然是最为主要的因素。
除了这些原因以外,还有的原因就是你真的想象不到的,首先是由于目前的影像检查设备的广泛应用,尤其是其敏感性、准确性的提高也是主要的原因。其次,在临床上细针穿刺活检技术的引入,会导致临床诊断、脱落细胞学诊断、组织病理学诊断的阳性率明显升高。第三,就是人们逐渐提高的健康意识、健康素养,使得健康体检、肿瘤筛查逐渐被接受,甲状腺癌的检出率也呈现出大幅度提高的局面,这些因素的存在也是导致甲状腺癌的发病率增加3倍左右的主要原因。
对于恶性肿瘤来说,我们都知道,肿瘤疾病的早期筛查是提高肿瘤疾病治疗疗效,改善肿瘤治疗预后的有效措施。实施肿瘤疾病的早期筛查,可以发现早期肿瘤,并且实施有针对性的干预措施,提高肿瘤手术治疗的疗效,改善患者的生活质量,延长了生存期的重要措施。那么,这样的理论和实施的措施,即对甲状腺癌实施早期肿瘤筛查是不是也适宜,或者说是也可以获得同样的收益呢?
确切的答案却真的是改变了你的认识,对于如同甲状腺癌这样的恶性肿瘤疾病,实施肿瘤疾病的筛查也不一定都是适宜的。我们甚至可以说,肿瘤的筛查有着严格的适应症,尤其是关注肿瘤筛查经济学获益等方面的要求。
根据“美国预防服务工作组”所制定的甲状腺癌筛查策略来看,鉴于目前使用颈部触诊或超声筛查的准确性不高,而且早期发现和治疗之间存在着利弊之间依旧不甚明晰的情况,因此,目前“美国预防服务工作组”建议暂时不需要对无症状的成年人进行甲状腺癌的早期筛查。如此的结果也是进一步的印证了甲状腺癌获得“懒癌”这样称谓的又一个佐证。
说到这里,面对着一夜之间冒出来这么多的甲状腺癌,你最好先不用恐慌,悠着点,过分的积极治疗或者是精神紧张,就可能进入到“过度诊疗”的另一面。