一项新的研究表明，阿片类药物使用障碍（OUD）是65岁及以上艾滋病毒感染者的一种更常见的诊断，他们通过医疗保险获得福利，因为与没有艾滋病毒的患者相比，这些患者获得阿片类药处方的比例更高。

阿片类药物可以用于治疗HIV患者的慢性疼痛，这是病毒感染者因病毒本身、免疫力下降引起的感染或通过使用抗逆转录病毒治疗（ART）而出现的症状。

由于接受ART的HIV患者寿命延长，这些处方可以为使用Medicare医疗保险的患者开具。

医疗保险行政索赔数据用于比较美国有和没有艾滋病毒的老年人的结果。样本包括居住在新泽西州的受益人和从所有其他州随机选择的样本。

2008年1月1日至2021年12月31日期间参加医疗保险的成年人有资格被纳入。参与者还需要至少65岁，并且至少有1年连续参加医疗保险A、B和D部分。那些未满65岁或参加过临终关怀的人被排除在外。

那些至少有一次住院保险索赔与艾滋病毒相关的治疗或与艾滋病毒诊断无关的治疗的人被认为是艾滋病毒感染者。

接受1个或多个阿片类药物处方和OUD的任何指标是该研究的主要结果。接受高风险阿片类药物处方是次要结果。

研究中包括163429名感染艾滋病毒的受益人和490287名未感染艾滋病毒的受益者。这两组参与者根据年龄、性别、种族或民族、所居住的州以及双重资格状态进行匹配，其中71名参与者因匹配次数少于3次而被排除在外。

参与者主要是男性（72.7%）、非西班牙裔白人（46.8%）和黑人（36.4%）。共有46.5%的人年龄在65至69岁之间。

每年至少服用一次阿片类药物的艾滋病毒携带者为57373人（35.1%），非艾滋病毒携带者为138547人（28.3%）。与未感染艾滋病毒的人相比，感染艾滋病病毒的人也更频繁地服用高危阿片类药物（5.3%对3.5%）。

与非HIV感染者相比，OUD指标在HIV感染者中更为常见（3.1%对1.2%）。

与未感染艾滋病毒的人群相比，感染艾滋病毒的人接受至少一种阿片类药物处方的几率增加（OR，1.38；95%CI，1.36-1.39），OUD指标在这一人群中也更有可能出现（OR，2.61；95%置信区间，2.47-2.76）。

然而，从2008年到2016年，艾滋病毒感染者OUD指标的OR值有所下降。

这项研究存在一些局限性。由于仅使用来自美国的数据，特别是来自医疗保险的数据，这些发现并不具有普遍性，而且美国的阿片类药物处方率最高，这可能会使这些结果无法推广到其他人群。

要求每年连续参加医疗保险A、B和D部分也存在潜在的偏见，因为这可能会遗漏一些在登记过程中出现失误的HIV感染者，并且由于没有3个匹配的对应者而排除HIV感染者的可能性，这可能会导致对老年或少数族裔患者的偏见。

这项研究也不适用于临终关怀患者。数据缺失和分类错误也是可能的，目前尚不清楚开阿片类药物的患者是否服用了他们开的药物。阿片类药物处方者所接受的培训也没有被考虑在内。

尽管已知阿片类药物相关的危害，但阿片类处方仍然很常见，在感染艾滋病毒的老年人中，药物相互作用和非过量发病率的风险仍未得到充分研究。

这项研究为从业者在为患有艾滋病毒和慢性疼痛的老年人做出临床决策时提供了更多信息。”