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通心络胶囊是一种常用的中成药，主要用于心血管疾病的治疗。今天来详细介绍它的三个主要用途，具体分析如下

一，益气活血，通络止痛

能够多把点改善心肌供血，以人参水质等成分为核心，通过促进血管新生，抑制血小板聚集和降低血液粘度，实现化学性大桥效应，药理研究显示可增加冠脉血流储备能力达到25%以上。具有离子通道调控机制，含多种生物碱成分，能阻滞心肌细胞钠钙交换体，减少钙超载导致的心律失常风险，同时开放kATp通道发挥预适应保护作用

主要适用于稳定性心绞痛，无症状性心肌缺血，糖尿病合并微循环障碍，尤其适合伴有乏力，带卷等气虚症状的患者

若血清et-1水平升高大于三倍正常值，提示内皮素系统过度激活，此类人群对该药反应敏感

注意事项

正在服用氯吡格雷或西洛他唑者需评估caprie评分，消化道溃疡病时禁用，建议定期检测D二聚体动态变化

择期手术前应停药7天，急诊情况下需备拮抗剂鱼精蛋白逆转抗凝效果

胶囊内容物与唾液易膨胀，影响吞咽，可用果汁送腹，确保顺利入胃

二，化瘀解毒，稳定斑块

具有炎症级联阻断作用，土鳖虫中的纤维酶原激活物，可降解斑块儿内脂质核心的纤维帽配合蜈蚣毒素抑制mmp9活性是易损斑块儿向稳定性转化，动物模型正式可使斑块儿破裂率下降60%

具有氧化应激调控作用，全蝎提取物显示提升sod mda比值降低ldl氧化修饰程度，阻断泡沫细胞形成路径

主要适用于颈动脉。Imt大于1.2mm却存在软斑者pci术后支架周围量区大于3mm的患者对阿托伐他汀应答不佳者的联合治疗方案选择

建议每6个月复查血管超声，关注斑块儿体积缩小率与回升强度变化

注意事项

少数病例报告诱发自身抗体产生，出现药物相关性血管炎时，立即停用并检查Anca谱

肝硬化患者剂量减半。Egfr小于45ml每分钟时改用间歇给药方式

避免与含藜芦制剂同服，可能增强毒性反应

三，保护神经，改善预后

具有脑缺血耐受诱导作用，冰片成分透过血脑屏障激活hif1a通路上调glu T1转运体表达，增强神经元葡萄糖摄取能力，细胞实验显示可延长氧糖剥夺环境下皮层神经元存活时间只对应组的2.3倍

具有突出可塑性增强作用，赤芍干通过creb磷酸化促进bdnf分泌，改善海马区长时程增强效应，有助于卒中后认知功能恢复

主要适用于急性脑梗死超早期血管性痴呆moca评分小于19分者，对伴有抑郁情绪的患者兼具双重获益。

n i h s s评分每降低一分，m r s良好结局率提升18%，该药可加速是进程约40%

注意事项

老年患者可能出现谵妄等中枢性兴奋表现，与胆碱酯酶抑制有关必要时家用多奈哌齐拮抗

晨间顿服可契合皮脂醇分泌高峰，提高觉醒状态下的治疗依从性

长期使用后易采取阶梯减量法，拖延停药可能导致撤药综合征，如头痛，心悸等

四，临床具体应用

Acs急诊介入围术期，推荐采用双联抗血小板，联合低分子肝素基础上加用该药，活动性出血患者禁用

慢性稳定性冠心病。替代部分西药，实现中西医结合治疗，严重主动脉瓣狭窄患者禁用

缺血性心肌病终末期，是心脏康复计划的组成部分，Nyhaiv及半滴灌注者禁用

五，重要警示

不可用于急性st段抬高型心肌梗死的再灌注治疗，仅可作为辅助治疗手段

Cyp1a2*1f纯合子代谢表型者需增加剂量，而慢代谢型则应减少用量，以免蓄积中毒

建议由心内科医师主导，中医师参与制定个体化方案，定期进行中医证候积分评估