65岁的刘大爷（化姓）
怎么也没有想到
20多年前偶尔发作的关节疼
会变成如今缠上全身的“石头病”
该图为AI生成
爱喝酒的刘大爷自年轻时就患上了痛风。平时痛风犯了，他就吃点止痛药，实在疼得受不了，就到当地医院挂激素缓解。医生不止一次提醒他要降低尿酸值，不要超标，但他从没把医生的叮嘱当回事，尿酸值常年在500umol/L以上(正常膳食状态下，非同日2次检测空腹血尿酸＞420μmol/L 为高尿酸血症)为身体埋下了“定时炸弹”。
随着时间推移，刘大爷身上已是“石”痕累累：双手、双脚、膝关节上鼓满了硬邦邦的痛风石，甚至连耳朵上都能摸到凸起的小疙瘩，活像长了串小石子。
更糟的是，刘大爷手上的痛风石经常破溃流脓，伤口总好不了，还伴着感染；痛风发作也越来越频繁，一个月要疼两次，膝关节肿得没法打弯，出门只能拄着拐杖慢慢挪，连端碗吃饭都无法做到，只能依靠家人喂饭，生活受到了严重影响。
在家人的催促和陪伴下，刘大爷来到了南京市第一医院风湿免疫科主任、博士生导师车楠的专家门诊。通过检查发现，刘大爷尿酸值604umol/L，除了满身痛风石，他还查出了高血压、慢性肾功能不全、高脂血症，双肾里还藏着好几颗小结石，血沉和C反应蛋白也偏高，这说明他身体里的炎症就没停过。
面对这位“老痛风”的棘手病情，车楠主任团队经过讨论，决定先用药物进行消炎止痛、控制病情，避免炎症进一步扩散；而严重影响生活的满身痛风石，单靠吃药已经无法解决，将通过微创针刀镜手术进行治疗。
为刘大爷进行微创针刀镜手术，并非一蹴而就的治愈，而是通过缩小甚至清除这些“大石头”，尽可能恢复关节活动度，这样能逐步提高他的生活自理能力。手术时，治疗团队根据术前制定的手术方案，重点对严重影响功能的手指关节痛风石进行了耐心细致地清理。
术后，医护人员持续关注刘大爷的尿酸值，不断调整相关药物用量，同时提防“溶晶痛”——就是尿酸下降时，体内残留的小结晶溶解引发的疼痛。看着手上的伤口慢慢愈合，僵硬了多年的手指终于能活动了，刘大爷松了口气，再过一段时间，他就能自己吃饭了。
什么是针刀镜与水晶针技术？
车楠介绍，刘大爷的案例表明，当痛风发展到晚期，形成巨大、顽固的痛风石并导致关节功能障碍时，传统的药物治疗已不能很好地改善患者症状，微创治疗技术则展现了其临床优势。
精准清除：在可视条件下直接到达病灶，精准清除尿酸盐结晶，快速降低关节内的“尿酸负荷”。
恢复功能：能有效解除痛风石对关节、肌腱的机械性压迫和侵蚀，从根本上改善关节活动度。
损伤小、恢复快：相较于传统开放手术，微创治疗创伤小，术后恢复更快，能迅速缓解患者痛苦。
为药物治疗创造条件：通过手术清除大部分顽固痛风石后，可以增强身体对降尿酸药物的敏感性，为后续的内科规范治疗铺平道路。
预防痛风石
这五件事要做好
风湿免疫科副主任医师顾冰洁提醒：其实，痛风石并不是“突然长出来”的，而是尿酸长期超标，尿酸盐结晶在关节、皮肤下慢慢堆积，像“小沙子”一样越攒越多，最后聚成硬邦邦的“石头”，想要预防它，关键就在“控尿酸、防结晶”。
1.尿酸要降到“安全线”，别只在疼的时候吃药
很多人像刘大爷早年一样，痛风不疼就停药，这是错误的！只要尿酸没降到安全范围，结晶就会一直长。通常，痛风患者尿酸要控制在360umol/L以下；如果已经长了痛风石（哪怕很小），需要降到300umol/L以下，才能让结晶慢慢溶解，避免结石变大。遵医嘱服用降尿酸药物，别自己减药、停药，定期查尿酸。
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2.嘴要“管严”：少碰高嘌呤，别喝酒
高嘌呤食物别贪嘴：动物内脏、浓肉汤、海鲜等嘌呤含量高，容易让尿酸飙升，尽量少吃；可以多吃低嘌呤的蔬菜、鸡蛋、牛奶，这些对尿酸影响小。
酒是“健康杀手”：酒精会使尿酸生成增加、排泄减少。部分酒类还含有嘌呤，通常黄酒的嘌呤含量较高，其次是啤酒。白酒的嘌呤含量虽然低，但是白酒的酒精度数较高，容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄。因此，应限制饮酒，且急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应不饮酒。
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3.多喝水、多排尿，帮尿酸“排出去”
4.避开“诱发因素”，别让痛风“找上门”
熬夜、受凉、剧烈运动、突然减重，都可能诱发痛风，进而让结晶加速堆积。平时要规律作息，天冷注意关节保暖，运动选散步、游泳等温和的方式，体重超标可以慢慢减，别追求“快速瘦身”。
该图为AI生成
5.定期检查，早发现“小结晶”
哪怕没有痛风发作，高尿酸人群也要每年查一次血尿酸；如果已经有过痛风，还要定期做关节超声或双能CT，看看关节里有没有小结晶——早发现、早控制，才能避免结晶长成“大石头”，像刘大爷那样伤了关节又伤肾。
痛风石虽然可怕，但只要早重视、早管理，大部分人都能避免走到‘开刀清石’的地步。记住，控制尿酸要长期坚持，这才是远离痛风石的关键！
科室简介——风湿免疫科
南京市第一医院风湿免疫科为南京市临床医学重点专科，南京医科大学风湿免疫专业硕士学位授予点，中国生物医学工程学会免疫治疗工程分会常委单位，中国免疫学会皮肤免疫分会委员单位，江苏省免疫学会自身免疫分会主任委员单位。
科室常规收治各类关节炎（如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等）及结缔组织病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、血管炎等）患者，尤其对于重症红斑狼疮、难治性类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风等疾病的诊治积累了丰富的经验。目前设有干燥综合征、骨质疏松和痛风三个专病门诊，并在长乐路院区和河西院区均设有专家门诊。技术特色包括：双源CT诊断及评估痛风石、生物制剂/靶向药治疗难治性结缔组织病等。
长乐路院区干燥综合征专病门诊：周三上午
长乐路院区骨质疏松专病门诊：周二上午
长乐路院区痛风专病门诊：周三上午
专家简介
车楠
风湿免疫科主任
主任医师
副教授、博士生导师
医学博士
江苏省“333”高层次人才。江苏省免疫学会自身免疫专委会主任委员，中国初级卫生保健基金会风湿免疫专委会青委会副主任委中国生物医学工程学会免疫治疗工程分会常委，江苏省免疫学会常务理事、中国免疫学会皮肤免疫分会委员、江苏省医学会风湿病学分会第十届青委会副主任委员、江苏省医学会微生物与免疫分会自免学组副组长。主持国家自然科学基金课题3项， 国家自然科学基金通讯评委以通讯作者及第一作者在Nature Immunology、Journal of Immunology、Arthritis&Rheumatism、Cellular&Molecular Immunology等杂志发表相关研究成果，参与制定2021版国际皮肤型红斑狼疮（CLE）诊疗指南（Journal of Autoimmunity，2021 ）。
长乐路院区干燥综合征专病门诊：周一上午
长乐路院区专家门诊：周一下午、周五上午
河西院区专家门诊：周二上午
顾冰洁
风湿免疫科
副主任医师
医学博士
担任江苏省免疫学会自身免疫专业委员会委员，江苏省风湿病学分会青年委员，南京医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员，江苏省免疫学会转化医学专业委员。入选南京市卫生青年人才。致力于风湿免疫病的临床及基础研究。主持国家自然科学基金青年项目1项，市科技局科研项目1项。
长乐路院区痛风专病门诊：周三上午
来源：风湿免疫科
编排：刘春兴 张洁
校对：苏定雷 李晓丹
审核：车楠 曹慧慧
