听到要肛门指检，是不是肛门一紧，还略带一丝丝小尴尬。其实，只要放平心态，做好准备工作，这项检查并没有想象中那么难。肛门指检，常被戏称为“一指禅”，是肛肠科最基础的检查，可辅助诊断肛肠科多种疾病。

什么是肛门指检

肛门指检是指医生通过将手指伸入患者肛门，直接感知肛门、直肠的功能状态与异常变化。这是一种既实用又经济的检查方法，检查范围可覆盖约7厘米的肛管及直肠下段，是多数肛肠疾病筛查与诊断的第一步，能为后续治疗提供关键依据。

检查前后注意事项

检查前尽量排空大便，做好心理准备，避免过度紧张；检查时配合医生指令做深呼吸，尽量放松肛门。除了肛裂等少数情况可能引发疼痛外，大多数不适都在可承受范围内。该检查一般无禁忌证和不良反应，切勿因一时尴尬而延误诊治良机。

肛门指检可发现哪些肛肠疾病

1.直肠肿瘤约70%的直肠癌可通过指检发现，医生可触及质地坚硬、基底固定、表面呈菜花状的肿块，指套可能沾附腥臭脓血。统计发现，约85%的直肠癌延误诊断源于未做指检，从而错失手术时机。

2.内痔在齿状线上方可触及柔软、圆形的包块，指套退出时可见鲜血。

3.肛裂可触及肛管溃疡裂口，急性期指套带血。因肛门括约肌痉挛，可能引起明显疼痛，必要时可在麻醉下进行检查。

4.直肠息肉直肠黏膜上可触及圆形或椭圆形、光滑柔软、带蒂的可活动肿块，指套可能染血。

5.肛门直肠瘘在齿线附近的肛隐窝处可触及硬结或凹陷，常为瘘管内口；有时可触及硬化的肛管直肠环。

6.肛门狭窄 检查时感觉肛门或直肠腔狭窄，手指难以通过，可触及瘢痕组织，患者常排细条状粪便。

7.肛门失禁肛门松弛，收缩力减弱或无收缩感，常伴粪液外溢。

8.出口梗阻型便秘可触及直肠内残留粪便；直肠前突者前壁有凹陷；黏膜内脱垂可感黏膜堆积呈“绕指感”；耻骨直肠肌肥厚者可触及肛管后方肌群增厚。

9.肛乳头肥大/肛乳头瘤齿线处可触及带蒂、质地中等、可推动的圆形肿块为肛乳头瘤；芽状突起则为肥大肛乳头。

此外，直肠指检还可触及男性前列腺，辅助诊断前列腺肥大或肿瘤；女性则可触及子宫，判断有无后倾或宫颈肿瘤。

湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科 李鑫磊

来源：大众卫生报