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作者 | 北京积水潭医院泌尿外科

编辑 | 原野

近日，北京积水潭医院泌尿外科、普外科、烧伤整形与创面修复科多学科协作，成功为一名因严重骨盆骨折引发后尿道完全断裂、直肠破裂、并发复杂直肠会阴瘘的患者实施高难度联合手术。手术的顺利完成，标志着医院在泌尿生殖-直肠复合损伤的多学科协作（MDT）诊疗领域达到区域领先水平，为同类复杂创伤的救治积累了宝贵经验。

重创缠身，老年患者陷入诊疗困境

今年60余岁的石大爷，半年前因重物砸击导致严重骨盆骨折。碎裂的骨折端如同利刃，造成其后尿道完全断裂与直肠破裂。尽管前期经过多次手术，骨盆骨折已经稳定，但后尿道仍然闭锁，直肠破裂后引发的感染进一步形成直肠会阴瘘。即便接受过修复手术，瘘口仍反复感染渗漏，严重影响患者生活质量。

更棘手的是，多次手术导致患者会阴部健康组织大量缺失，瘢痕组织广泛增生，给尿道与直肠的修复重建带来巨大挑战。此类病例因常伴随感染扩散、组织缺损、既往手术失败等高风险，堪称泌尿外科与结直肠外科领域的复杂性难题。

MDT会诊，制定“一体化”治疗方案

面对这一复杂病情，医务部统筹协调，迅速启动多学科协作（MDT）诊疗机制，组建专项救治团队。泌尿外科主导尿道修复重建，普外科负责直肠瘘口处理与肠道功能保全，烧伤整形与创面修复科凭借在皮瓣移植及组织修复领域的专业优势，为受损区域提供血运保障与组织覆盖支持。

“这就像一项复杂的‘管道’与‘地基’重建工程。”泌尿外科黄广林主任医师形象地解释，“尿道与直肠是紧邻的两条‘管道’，骨盆及周围软组织构成‘地基’。创伤不仅损毁了两条管道，反复感染更破坏了地基稳定性。我们的核心任务，就是由泌尿外科与普外科分别完成尿道、直肠的分离修补，恢复其通畅性与完整性，再由烧伤整形与创面修复科用带血管蒂肌瓣这一‘高级建材’加固地基，确保重建的管道不会再次塌方漏液。”

精准协作，手术台上演生命救援接力

在充分的术前准备后，一场多学科协作的“接力赛”在手术室紧张而有序地展开。

第一棒：尿道重建精准吻合

泌尿外科黄广林主任医师团队在会阴部瘢痕组织中精准定位尿道断裂残端，经过充分游离松解后，采用比头发丝更细的可吸收缝线，在无张力状态下完成精密的端端吻合，成功恢复尿道连续性。

来源 / 北京积水潭医院

第二棒：直肠修复恢复完整

普外科高鹏骥主任团队随即接力，精细分离尿道与直肠间的粘连组织，彻底切除瘘口周围瘢痕，精准修补直肠破口，实现肠道完整性与连续性的恢复。

来源 / 北京积水潭医院

第三棒：肌瓣移植稳固根基

烧伤整形与创面修复科胡骁骅主任医师团队巧妙设计，并切取一块带有自身血管的带蒂骨薄肌瓣，将其转位移植至尿道与直肠间的创面。这块富有生机的“活土壤”不仅填补了组织缺损，更带来丰富血供，大幅降低术后感染与瘘口复发风险，为尿道愈合创造最优条件。

来源 / 北京积水潭医院

三个学科的顶尖团队环环相扣、默契配合，历时数小时顺利完成手术。

打破学科壁垒、汇聚医疗合力，是破解复杂病症的关键，这不仅让“1+1+1>3”的诊疗奇迹照进现实，更不断冲破医学探索的边界。怀揣“精诚、精艺、精心”的初心，北京积水潭医院将在多学科协作的道路上持续深耕，以技术的精进守护生命微光，为绝境中的患者点亮希望，重拾生活的尊严。