很多人睡不着，会用点褪黑素。但近日一项美国研究表明，长期使用褪黑素，与心力衰竭（心衰）、住院和（或）全因死亡风险增加有关。

研究显示，失眠症患者使用褪黑素一年及以上，5年内心衰风险比不服用者高89%，因心衰而住院的风险是不服用者的3.5倍。

研究者表示，如旭长期使用褪黑素，尤其是有心血管疾病或其他心血管危险因素，最好和医生沟通一下。

褪黑素这种助眠剂比较常见，研究者强调，这种药还是缺乏长期心血管影响的可靠数据。

这项研究中，研究者回顾分析了TriNetX全球研究网络数据库中130 828例确诊为失眠症的成年人，平均年龄55.7岁，61%为女性。

一半患者至少处方1次褪黑素，并报告至少使用了至少1年。对照组患者未服用安眠药，并在包括年龄、性别、种族或民族、心血管疾病、神经系统疾病、心血管疾病药物以及神经系统疾病药物、血压、体重指数等40个因素与使用褪黑素人群相匹配。有心力衰竭病史或其他助眠剂处方的患者被排除。

随访5年期间，使用褪黑素者中4.6%发生心衰，而对照组中2.7%发生了心衰，前者增加了89%的心衰风险。

此外，使用褪黑素者因心衰住院的可能性几乎是对照组的3.5倍（19% vs. 6.6%，HR=3.44，95% CI：3.32~3.56），绝对风险差异为1.9%（P< 0.001）。

5年期间，与对照组相比，使用褪黑素者的全因死亡风险增加了1倍（7.8% vs 4.3%，HR=2.09，95% CI：1.99~2.18）。

此外，研究者在相隔90天至少处方2次褪黑素的患者中进行的敏感性分析中，观察到一致的结果。

对于慢性失眠本身会导致心衰这一因素，研究者认为这在研究队列中不是问题，所纳入的均为失眠症患者，基线风险是一样的。

研究者表示，将会对数据和风险因素进行分层分析，并应用另一个数据库的数据来验证一下是否会产生不同的研究结果。

这项研究对既往研究提出挑战。之前的研究提示，褪黑素或对心脏代谢健康有益，部分缘于其抗氧化特性。还有研究显示，睡前服用褪黑素有助于降低血压。近期一项系统综述也支持褪黑素对心衰患者有积极作用。

不过这项研究尚缺乏同行评议，另外也缺乏明确的病理生理机制来解释这一发现。

值得注意的是，不论是美国还是我国，褪黑素为非处方药，很容易就买到。

来源：Dawn Attride.Common OTC Sleep Aid Linked to Heart Failure Risk. Medscape. November 07, 2025

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