有位朋友问华子，硝苯地平不仅有控释片，还有缓释片，而且缓释片还有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ多个规格，它们之间有什么区别，药效是一样的吗？

华子说，硝苯地平的“控释片”与“缓释片”，主要是在药代动力学上有区别，相较而言，控释片释放药物的速率更加稳定，血药浓度更平稳；而缓释片1、2、3、4的区别，主要是剂量和缓释时间上的差别。但是控释片与缓释片，在药效上是相似的。

一、降压作用强大的硝苯地平

地平类药物（二氢吡啶类钙拮抗剂）是一线降压药，其中的硝苯地平是第一代药物，与其他的地平类药物相比，硝苯地平的降压作用快而强，服药后的血压迅速降低，但其代谢时间短，每天需要多次服药才能控制血压。

硝苯地平吸收快、代谢快的特点容易造成血压骤升骤降，大幅波动，增加心血管风险，所以普通的硝苯地平片不推荐用于高血压的长期治疗。现在临床常用的主要是硝苯地平控释片与缓释片，可以让药物缓慢释放，在保证药效的同时增加了安全性。

二、控释片与缓释片的区别

硝苯地平控释片，指的是药物在“受控制”的状态下释放，而且在24小时内药物释放的速率基本是恒定的，血药浓度处于一种近似直线的状态，对血压波动基本没影响。

硝苯地平缓释片，指的是药物会缓慢释放，但释放速率不恒定，血药浓度仍然有“峰”和“谷”，不过比普通片的吸收峰谷要平缓许多。

两者相比，硝苯地平控释片比硝苯地平缓释片的血压更平稳，对于一些血压调节功能失灵、血压波动较大的高血压患者更适合使用控释片，而血压较平稳的人可以选择缓释片。

硝苯地平无论是控释片还是缓释片，服用时都不能掰开或是嚼碎。如果药片完整性被破坏，就会失去控释或缓释的作用，药物会在短时间内大量释放，引起低血压风险。

常用的硝苯地平控释片为30mg，但只能整片吞服不可分割，剂量调整的灵活性差一些。如果需要使用较低剂量时，可以选择不同规格的硝苯地平缓释片。

硝苯地平缓释片有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ（1、2、3、4）等4种规格，其区别主要是剂量和释药速率不同，其中Ⅰ为10mg、Ⅱ为20mg、Ⅲ为30mg、Ⅳ为20mg。

其中硝苯地平缓释片Ⅰ和Ⅱ为“中速缓释”，服药方法通常为每日2次，两者的区别主要是剂量不同，Ⅱ的剂量是Ⅰ的2倍，主要用于轻中度高血压患者。

硝苯地平缓释片Ⅲ和Ⅳ都采取了“慢速缓释”技术，服药方法通常为每日1次。其中硝苯地平缓释片Ⅲ与硝苯地平控释片剂量相同，都为30mg，但价格较低。

硝苯地平缓释片Ⅳ与Ⅱ的剂量相同，都为20mg，但Ⅳ的释放更慢，血药浓度波动更小，服药次数更少，但价格较高。

总结一下，硝苯地平的降压作用快而强，但其普通片容易导致血压大幅波动，会增加心血管风险，所以现在常用控释片与缓释片，两者药效基本相同。硝苯地平控释片对血压波动基本没有影响，安全性较好；硝苯地平缓释片的规格较多，剂量调整更方便。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。