一次看似平常的砍柴劳作，却让60岁的王阿姨经历了一场眼疾噩梦。她不慎被木棍戳伤左眼，起初只是眼痛、视物模糊，在当地医院进行“打吊针”治疗后，症状不但没有缓解，反而急剧加重，左眼疼痛加剧，到最后蒙上右眼后，左眼几乎失明，日常生活受到严重影响。

在湘潭爱尔仁和医院经过详细检查，王阿姨被诊断为：1. 左眼角膜层间真菌感染、2. 左眼角膜深层异物、3. 左眼结膜炎。其中，最为棘手和凶险的，正是由真菌中的“链格孢菌”引起的角膜层间脓肿。

狡猾的“潜伏者”：认识角膜感染杀手链格孢菌

湘潭爱尔仁和医院眼表综合科袁苑主任介绍，链格孢菌是一种在自然环境（如土壤、朽木、植物残体）中广泛存在的真菌。王阿姨被木棍戳伤，正是这种真菌潜入眼内的直接原因。

• 隐匿性强：真菌性角膜炎初期症状可能与普通细菌感染相似，但它对常规的抗生素治疗不敏感，这就是为什么王阿姨在当地“打吊针”后病情反而加重。

• 破坏力大：链格孢菌在角膜层间滋生，形成“脓肿”，就像在眼睛的透明窗户里埋下了一颗“真菌炸弹”。它会持续破坏角膜的胶原支架，若不能有效控制，将导致角膜穿孔、永久性白斑，甚至失明。

• 治疗挑战：抗真菌药物难以通过眼表滴药渗透至角膜深层，且真菌菌丝在组织内顽固，治疗非常困难，对医生的诊断能力和治疗技术是极大的考验。

精准“拆弹”：多管齐下的个体化治疗方案

面对这一严峻挑战，袁苑主任带领团队为王阿姨量身定制了精准的手术方案：左眼角膜深层异物取出 + 角膜清创 + 基质注药。

1. 异物取出与清创：首先，手术团队在显微镜下精准取出了嵌顿在角膜深层的木质异物，彻底清除了感染源头和已被真菌腐蚀的病变组织，为后续治疗扫清障碍。

2. 角膜基质注药——直捣黄龙的“精准打击”：这是本次手术的核心与亮点。鉴于常规眼药水难以抵达病灶核心，袁苑主任团队采用了前沿的 “角膜基质注药” 技术。术中，将高效抗真菌药物直接注射到角膜病灶内部，使药物浓度在“敌后”瞬间提升，对链格孢菌实施“定点清除”。这种方法大大提高了药物利用度和疗效，是对抗深层真菌感染的有力武器。

袁苑主任解释：“对于王阿姨这样的角膜层间脓肿，角膜基质注药就像一场精准的‘阵地战’，能将药物直接输送到‘战场’最核心，避免了‘外围’用药效果不佳的弊端，是保住眼球和视力的关键一步。”

术后，王阿姨左眼的剧痛得到显著缓解，视力也正在逐步恢复中。此次手术的成功，不仅体现了该院眼科在处理复杂眼外伤和感染性眼病方面的雄厚实力，也展示了针对特定致病菌，采用个体化、精准化治疗方案的巨大优势。

袁苑主任郑重提醒公众，尤其是农业、林业从业者及户外活动爱好者，一旦发生植物、泥土相关的眼外伤，切勿掉以轻心，绝不能当作普通发炎处理。必须第一时间到正规医院眼科就诊，明确有无真菌感染，争取早诊断、早治疗，避免酿成不可逆的视力损伤。

湖南医聊特约作者：湘潭爱尔仁和医院 吴雅妮

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（编辑YT）