这是 达医晓护的第 5790 篇文章

今天门诊中来了一位患者，23岁，平素月经规律，但是此次月经一直淋漓不尽，我给患者做了详细检查，发现患者乳房和脐下均有多根长毛，并且B超卵巢多囊样改变，结合化验单诊断为多囊卵巢综合征，需要给患者定期补充孕激素来治疗，患者很纳闷，“我上网查询说多囊卵巢综合征往往月经紊乱，而我平常月经是规律的，还需要使用孕激素治疗吗？”

大家通常认为，月经规律，就会有排卵。但并不是绝对的，那没有排卵，月经规律还需要治疗吗？

首先我们来了解 “月经”是如何形成的?？

月经的形成其实是1个卵泡发育的历程。卵巢每个月都有一批卵泡发育，但是通常只有1个卵泡能发育成熟、排卵，排卵后如果没有受孕，随即形成月经。之后又开始下一个周期，选择新的优势卵泡生长壮大，周而复始。以排卵为界，排卵前为卵泡期，主要分泌雌激素；排卵后为黄体期，分泌雌激素和孕激素。雌激素让女性玲珑有致、光彩照人，还可以保护心血管、骨骼和神经系统，所以雌激素是女性美丽与健康的保护神！而孕激素能协助雌激素完成生育功能，还能防止雌激素对子宫内膜的过度增殖，避免子宫内膜癌的发生，故也被称作子宫的保护伞！

临床上在有正常月经周期的人群中，并不是都有排卵的。那么月经规律，无排卵，需要治疗吗？答案是肯定的！因为如果没有排卵，就缺乏了孕激素，也就缺乏了子宫的保护伞，此时就会发生子宫内膜病变。“缺什么，补什么”，此时需要补充孕激素。

那么补充孕激素用害怕吗？

说起激素，很多人往往谈之色变，像见了毒药一般,唯恐避之不及，因为大家认为激素可以导致发胖，可以带来很多副作用。可是大家想一想，我们脑海里认定的激素其实就是以前常用的肾上腺皮质激素,如地塞米松、强的松等，这些激素确实能导致发胖，导致骨质疏松、股骨头坏死等。但是人体内已经确定的激素就有二百多种，它们是人体自身制造和分泌的，是生命所必须的，如甲状腺素、降钙素、女性激素、生长激素、胰岛素、前列腺素等等，而我们用来调月经的激素是女性激素：雌激素和孕激素。一个女人要想月经规律，必须要有这2种激素协调分泌，如果由于某种原因排卵异常，则首先会缺乏孕激素，孕激素可以称为子宫的“保护伞”，长期缺乏，不仅会导致各种各样月经紊乱如：月经频发、月经稀发、淋漓出血、月经量少、月经过多等，最终还会导致子宫内膜癌的发生！

所以即使您表面上月经比较规律，但是通过检查发现没有排卵，就需要定期补充孕激素，保护子宫内膜，防止子宫内膜病变的发生。

作者：太原市妇幼保健院

生殖内分泌科 李艳 主任医师