有一种看似不起眼「小圆片」，几乎家家都有，孩子的各种小玩具、电子秤、遥控器里，都有它的身影，那就是——
纽扣电池
纽扣电池看似日常，对孩子来说却非常危险。
任悦义医生就给丁香妈妈分享了这样一个案例：
上个月，在青岛有一个 1 岁的宝宝因为发烧、连续 10 个小时吃啥吐啥被家长带来就医，结果 X 光显示，一粒纽扣电池正卡在孩子食道最狭窄的地方：
图片来源：专家提供
等发现时，孩子可能已经误吞将近 50 多个小时。医生用内镜查看，孩子的食管已经被腐蚀得发黑，水肿也非常严重。
要是再来晚一点，就有可能导致食管穿孔、大出血，甚至危及生命。好在医生及时取出了纽扣电池，孩子经过抗炎、修复治疗，最后也顺利康复出院了。
图片来源：专家提供，取出的纽扣电池
家长后来回忆，可能是孩子玩遥控器的时候，抠出了里面的电池。
小小一个纽扣电池，怎么这么危险？孩子误吞了应该怎么办？我们就请任医生来给大家讲一讲。
纽扣电池小，却真的很危险
被误食 15 分钟就会灼伤食管黏膜
严重还会造成穿孔、大出血
学龄前儿童，尤其是 1～3 岁的孩子，经常有误吞东西的案例，就在 11 月我所在的医院就连续接到了好几起急诊。
这个年龄段的孩子可以自己走动，也能抓取小物件，很容易出于好奇把东西放进嘴巴误吞。其中最危险的东西之一，就是纽扣电池。
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可能有家长觉得「电池这么小，吞下去肯定会拉出来」。然而，纽扣电池从吞下去那一刻，危险就已经开始。
纽扣电池自带「正负极」。电池一旦进入人体，消化道里面的唾液、胃酸这样湿润的黏膜环境，会和电池形成闭合电路，产生水解反应，造成组织碱性烧伤。
研究表明，电池接触到食管黏膜后，最短只要 15 分钟就会造成粘膜的损伤，并在 30 分钟内延伸至外肌肉层[5]。
这个过程与电池是否「有电」关系不大。即使是「电量耗尽」的电池，仍然具有足够的电压和电流造成组织损伤。
专家提供，孩子食道内腐蚀的纽扣电池
纽扣电池的危险性，对孩子来说还远不止如此。
● 物理压迫损伤：儿童的食管直径很小，1 岁幼儿的食管约 10 毫米宽，而常见的纽扣电池有 20毫米宽，极易造成嵌顿。电池卡在食管狭窄处，会对黏膜产生持续压力，导致局部缺血、坏死。
专家提供，孩子纽扣电池卡在食道狭窄处
● 化学腐蚀：电池外壳破裂后，内部的碱性或酸性电解质直接泄漏，会腐蚀周围组织。锂电池通常含有氢氧化锂等强碱性物质，在数小时内就可能造成组织液化坏死。
● 重金属毒性：一些劣质电池中可能含有铅、汞这样的重金属，一旦被吸收，可能引起系统性中毒反应。
这些损伤，还可能进一步引发食管溃疡、穿孔、纵隔感染、气管食管瘘等严重问题，甚至威胁生命[6]。
如何发现孩子误食纽扣电池？
怀疑误食后，这样处理是关键
纽扣电池这么危险，家长怎么判断孩子是不是误吞了纽扣电池呢？
孩子误吞纽扣电池后，最常见的表现是呕吐、吞咽困难或不肯吃饭[7][8]。
如果孩子还有口水增多、烦躁不安、哭闹，没有生病但是出现了胸痛或咽喉部疼痛、咳嗽、喘息，家长也要警惕是不是孩子吞了异物。
值得注意的是，约有 15% 的孩子在初期几乎没有明显症状。孩子可能不会马上表现出异常，而是在几天后出现发烧、呕吐、呕血、黑便等。
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孩子没有异常表现，但是家长发现电池莫名其妙不见了，或者玩具的电池盖被孩子抠下来，电池数量对不上等等，也要提高警惕。
对于已经会说话的孩子，可以用比较温柔的语气问孩子：「有没有看到这个电池？刚才有没有吃东西？」可以根据孩子的回答，决定是否去医院排查。
对于还不会说话的宝宝，建议及时到医院就诊排查。
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一旦怀疑或者发现孩子误吞了电池，家长要立即带孩子去医院，千万不能催吐。
催吐会使电池再次通过食管，容易给孩子造成二次损伤。催吐还会增加电池误吸入气管的风险，引发呼吸道梗阻或电池嵌顿，这种情况更加危险。
如果家里有蜂蜜，在去医院的路上，可以带一点让孩子喝，1 岁以上的孩子，每 10 分钟喝一次，每次 10ml（一小口的量），最多喝 6 次。有研究表明，少量蜂蜜有助于中和碱性物质、保护黏膜，避免更大的损伤[9] [10]。
但是请注意，别因为这个延误就医时间！如果家里没有蜂蜜，或者是 1 岁以下的孩子不能喝蜂蜜，要第一时间赶到医院就医。
除了误食纽扣电池
孩子还可能会把它塞到鼻孔、耳朵里
除了误吞外，孩子也可能把纽扣电池塞进鼻子或耳朵里，也容易造成鼻腔穿孔、耳道听力损伤：
鼻腔异物可能的表现：单侧鼻塞、流脓性或血性鼻涕；鼻腔疼痛、有臭味；鼻部或面颊部红肿；孩子自己说鼻子里有东西；
耳道异物可能的表现：耳朵疼痛、听力下降；有液体或分泌物从耳朵里流出；耳周红肿等 [12][13] [14][15]。
一旦出现这样的症状，或者看到孩子鼻子、耳朵里有东西，要尽快去医院就诊。家长自行掏取，可能会把东西推向更深位置。
医生会使用专业工具安全取出，并彻底清理鼻腔或耳道。
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避免纽扣电池风险
安全储存，别让孩子接触是关键
从以下细节入手，可以有效降低孩子接触纽扣电池的风险：
安全存储：将备用电池存放在儿童无法打开的上锁容器中；把电池放置在高处、孩子接触不到的地方；废弃电池立即妥善处理。
设备使用：检查家中所有使用纽扣电池的设备，确保电池仓盖牢固，需要用螺丝刀或特殊工具才能打开；定期检查电池仓盖是否松动或损坏。
教育监护：在孩子面前不要更换纽扣电池，避免模仿；给家里看护人普及纽扣电池的危险性；帮助大一点的孩子认识到电池的危险性，在孩子使用含电池设备的时候进行监督。
应急准备：了解附近有儿科内镜设备的医院位置。
纽扣电池虽小，危险巨大。请把文章分享给家里的每一个人，大家共同把好第一道防线，保护好孩子的安全。
参考文献
[1] Varga A, Kovacs T, Saxena AK. Analysis of Complications After Button Battery Ingestion in Children[J]. Pediatr Emerg Care, 2018, 34 (6) :443-446.
[2] 张建亚，陈文博. 儿童纽扣电池食管异物临床治疗[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2018, 25 (11) :606-608.
[3] 刘杰，姜彦，韩敏，等. 儿童食管异物纽扣电池临床诊治分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017, 31 (19) :1521-1523.
[4] Eliason MJ, Ricca RL, Gallagher TQ. Button battery ingestion in children[J]. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg, 2017, 25 (6) :520-526.
[5] Jatana KR, Rhoades K, Milkovich S, Jacobs IN. Basic mechanism of button battery ingestion injuries and novel mitigation strategies after diagnosis and removal. Laryngoscope. 2017;127(6):1276-1282. doi:10.1002/lary.26362
[6] Völker J, Völker C, Schendzielorz P, et al. Pathophysiology of esophageal impairment due to button battery ingestion. Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 2017, 100: 77-85.
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[8] 段清川, 王桂香, 王华, 等. 儿童纽扣电池食道异物临床特点及风险状态分析[J]. 中国医药导报, 2019, 16(23):146-149+155.
[9] Anfang RR, Jatana KR, Linn RL, et al. pH-neutralizing esophageal irrigations as a novel mitigation strategy for button battery injury. Laryngoscope, 2019, 129(1): 49-57. Soto
[10] PH, Reid NE, Litovitz TL. Time to perforation for button batteries lodged in the esophagus. Am J Emerg Med, 2019, 37(5): 805-809
[11] 中华医学会消化内镜学分会儿科协作组; 中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专业委员会. 中国儿童消化道异物管理指南（2021）[J]. 中国循证医学杂志, 2022, v.22(01).
[12] 陈国威, 罗益镇, 潘宏光, 等. 儿童纽扣电池鼻腔异物的临床特点和处理方法[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科, 2019, 26(04):207-210.
[13] 解道宇, 于海玲, 鞠建宝, 等. 鼻腔纽扣电池异物处置技巧[J]. 齐鲁医学杂志, 2014, 29(03):253-254.
[14] 张新钢, 杨一晖, 许会卿. 儿童鼻腔纽扣电池异物嵌顿临床特征分析[J]. 浙江临床医学, 2016, 18(01):126-127.
[15] 刘淑萍, 许桂凤. 耳道钮扣式电池异物1例[J]. 中华耳科学杂志, 2009, 7(02):180.
本文专家
任悦义
合作专家
青岛市妇女儿童医院
内镜中心主任
孔令凯
审核专家
中国人民解放军第二军医大学 儿科学 硕士卓正诊所 儿科主治医生
策划制作
策划：嘉树
监制：大力
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题图来源：专家提供
