母亲的子宫是人类最贵的房子，被称为“生命中的第一所房子”，是最温暖、最安全的初始居所。女性健康从子宫健康开始，在经量增多、痛经等妇科疾病治疗领域中，宫内缓释系统也就是大家熟知的曼月乐环，凭借独特优势被广泛应用，但环体移位、脱落等问题却困扰着不少女性，而宫腔镜下节育环缝合技术的出现，让这一问题得到了极大改变。

一、什么是宫内缓释系统？

左炔诺孕酮宫内释放系统，俗称曼月乐环，是一款 T 型长效宫内装置，和普通节育器不同：

· 避孕方面，通过缓慢释放孕激素，可实现长达 5 年的高效避孕；

· 治疗层面，能调节子宫内膜状态，对月经过多、痛经、子宫腺肌病、子宫内膜增生等妇科问题均有改善作用。

· 对子宫腺肌病患者，孕激素能让增厚的内膜萎缩，缓解痛经、减少经量；对子宫内膜增生患者，可抑制内膜过度生长，降低癌变风险，帮助许多患者保住了子宫。

但是在临床上一部分患者因子宫大、宫腔深、宫颈口松弛等原因，导致节育环下移、脱落，使其不能发挥应有的治疗作用。

二、宫腔镜下节育环缝合术

为解决环体移位、脱落的难题，宫腔镜下节育环缝合固定术应运而生。

宫腔镜下节育环缝合固定术是通过宫腔镜器械，在宫腔内完成缝合、打结、调整环的位置，将环纵臂固定于子宫后壁浅肌层，将节育环固定在子宫腔内合适的位置，从而解决环移位或脱落问题的腔内缝合技术，该手术在宫腔镜的直视下进行，这样能够更精准地放置和固定，减少它移位或脱落的风险。

三、节育环缝合固定术

主要适用于哪些人群？

1.子宫腺肌病（经量过多、痛经），因为宫腔较大、较深，放环后出现环下移或者脱环的患者。

2.反复出现的子宫内膜息肉，需要放置节育环预防术后复发，且宫腔较大的患者。

3.子宫内膜病变，需要放置节育环长期管理，且宫腔较大的患者。

4.由内分泌因素导致经量过多，需要放置节育环缓解症状，且宫腔较大的患者。

四、哪些人不适合？

· 对左炔诺孕酮或曼月乐环成分过敏者。

· 有急性盆腔炎、子宫或宫颈恶性病变等疾病的患者。

· 子宫形态异常（如严重子宫畸形）可能影响环放置或稳定性的女性。

据了解，宫腔镜下节育环缝合技术近一年已经在黄石市妇幼保健院应用超过 50 例，对于一些被经量过多、痛经等问题困扰，又有强烈保留子宫意愿，却因子宫条件特殊导致曼月乐环反复移位、脱落的女性起到了积极作用。

科普专家

杨双祥，主任医师，黄石市妇幼保健院妇科科主任，湖北省妇科医疗质控中心委员；湖北省妇幼保健协会委员；湖北省生物医学工程学会盆底重建专业委员会委员；湖北省医学会计划生育分会第四届委员会委员；湖北省抗癌协会妇瘤分会委员；湖北省病理生理学会妇科内分泌专业委员会常委；黄石市妇产科分会常委；黄石市妇幼保健协会常委；黄石市妇科医疗质量控制中心主任。

黄娅芬，主任医师，湖北省临床肿瘤学会（ESCO)专家委员会委员；湖北省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员；湖北省免疫生殖委员会委员；黄石市医学会肿瘤专业委员会常务委员；黄石市营养学会妇幼营养专委会常务委员；黄石市医学会妇产科专委会委员；黄石市医学会腹腔镜专业委员会第二届委员会委员；黄石市妇科医疗质量控制中心秘书。

【妇幼健康科普】

内容：妇科 黄娅芬

编辑：刘琬婷