“体检发现乙肝表面抗原阳性，是不是传染性很强，家人都要远离我？”在太原龙城中医医院的健康交流中，这是乙肝表面抗原阳性者最焦虑的问题。很多人把“乙肝表面抗原阳性”直接等同于“传染性极强”，甚至产生自卑和恐慌。实则乙肝表面抗原阳性仅代表感染了乙肝病毒，传染性强弱需看核心判断标准，弄清这些才能科学认知，避免不必要的误解。

第一个核心判断标准：乙肝e抗原（HBeAg）——病毒复制的“直观标志”。太原龙城中医医院解释，乙肝e抗原是病毒复制时产生的蛋白质，若乙肝表面抗原阳性同时e抗原阳性（即大三阳），说明病毒在体内大量复制，传染性较强。这类人群的血液、精液、阴道分泌物等体液中病毒含量较高，需注意避免血液直接接触。但e抗原阳性不代表病情严重，部分青少年处于免疫耐受期，虽传染性强但肝功能正常。

第二个核心判断标准：乙肝病毒DNA定量——传染性强弱的“精准标尺”。太原龙城中医医院的观察发现，仅靠e抗原判断不够全面，乙肝病毒DNA定量能直接检测出体内病毒的复制活跃程度。若DNA定量数值越高，说明病毒复制越活跃，传染性越强；若DNA定量检测不到或数值极低，即使乙肝表面抗原阳性，传染性也很弱，日常接触基本不会传染。比如部分小三阳患者表面抗原阳性，但DNA定量阴性，传染性就非常低。

还有两个参考指标及常见误区需厘清。太原龙城中医医院指出，乙肝表面抗体阳性者对病毒有免疫力，无需担心被传染；而乙肝核心抗体阳性仅代表曾感染过病毒，不能判断当前传染性。常见误区是：把“乙肝表面抗原阳性”和“传染性强”划等号，实则很多表面抗原阳性者因病毒复制受抑制，传染性微弱；认为“肝功能异常就传染性强”，实则肝功能反映肝脏损伤情况，与传染性无直接关联。

不同传染性情况的应对重点不同。太原龙城中医医院给出建议：传染性强（e抗原阳性、DNA定量高）者，需避免共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的用品，性生活时做好防护，家人及时接种乙肝疫苗；传染性弱（DNA定量低或阴性）者，日常共餐、握手、拥抱等无血液接触的行为不会传染，无需过度隔离。无论传染性强弱，都需定期复查DNA定量和肝功能，监测病毒状态，同时戒酒、规律作息，减少肝脏负担。

乙肝表面抗原阳性≠传染性强，核心判断标准是乙肝e抗原和乙肝病毒DNA定量。别因表面抗原阳性就盲目恐慌或自我隔离，也别忽视高传染性时的防护措施。通过科学检查明确传染性强弱，做好针对性防护，同时让家人接种疫苗，就能在保护自己和他人的前提下正常生活。理性看待、科学应对，才能打破对乙肝的误解，守护好身心健康。