#大雪健康科普#

《美国预防心脏病学杂志》发表一项中国新疆的大型回顾性队列研究提示，颈围>40厘米可预测高血压患者未来心血管事件，尤其对合并肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停的高危人群，颈围测量或可作为简便高效的筛查方法。

研究者指出，颈围作为一项简单易行的人体测量指标，能反映上半身皮下脂肪分布，且与代谢风险密切相关。

该研究依托“乌鲁木齐睡眠呼吸暂停与高血压研究”（UROSAH）队列，对2011~2013年收治的3082例高血压患者进行了长达7年的随访研究。

研究按基线颈围中位数40厘米，将受试者分为≤40厘米和>40厘米两组，通过Cox比例风险模型调整混杂因素后发现：整体人群中，颈围>40厘米者新发性心血管事件（包括冠状动脉血运重建、心肌梗死、不稳定性心绞痛或心力衰竭住院等）风险较颈围≤40厘米者升高39%，随访期间两组心血管事件年发生率分别为13.6/千人和8.0/千人。

亚组分析显示，该关联在60岁以上老年人、肥胖（BMI≥28 kg/m²）、阻塞性睡眠呼吸暂停患者、非吸烟者及估算肾小球滤过率（eGFR）≤90 ml/(min·1.73m²)人群中更为显著。

其中，肥胖人群中颈围>40厘米者心血管事件风险是颈围正常者的2倍以上。

敏感性分析进一步证实，即使排除接受规律持续气道正压通气（CPAP）治疗的患者，上述关联仍显著，说明颈围的预测价值独立于阻塞性睡眠呼吸暂停针对性治疗。

值得注意的是，颈围>40厘米患者中阻塞性睡眠呼吸暂停患病率（86.8%）、肥胖率（67.3%）及糖尿病患病率（19.5%）均显著高于颈围正常患者，且舒张压、血糖、肝功能指标等代谢相关参数也更差，提示颈围可能通过反映全身代谢紊乱状态，参与心血管风险调控。

研究同时发现，颈围对合并阻塞性睡眠呼吸暂停的高血压患者预测价值尤为突出。阻塞性睡眠呼吸暂停作为高血压的独立危险因素，常与肥胖并存，而颈围增大本身也是阻塞性睡眠呼吸暂停的典型特征之一。此次研究证实，颈围不仅可用于阻塞性睡眠呼吸暂停筛查，更能进一步预测该人群的心血管预后，为“睡眠呼吸暂停-肥胖-高血压-心血管病”这一高危链条提供了简便的风险评估指标。