“保命”与“保肛”

不再是单选题

-面对直肠癌-

兰溪市人民医院肛肠外科

为您护航

前言

“医生，我得了直肠癌，是不是一定要在肚子上挂个‘粪袋’？那以后的日子可怎么过啊……”

在兰溪市人民医院肛肠外科的诊室里，这是许多低位直肠癌患者得知病情后，最迫切、最焦虑的问题。在传统观念里，“保命”和“保肛” 似乎是一道残酷的二选一题目，让患者和家庭陷入巨大的痛苦与抉择。

但今天，我们想告诉大家：随着医学技术的飞速发展，在兰溪市人民医院，“保命”与“保肛”已不再是那道非黑即白的单选题！

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为何会面临“保肛难题”？

要理解这个问题，我们首先要了解直肠的“邻里关系”。

我们的直肠深居盆腔，下端与肛门相连。对于位置较低、尤其距离肛缘5-7厘米以内的 “低位直肠癌” ，肿瘤就像长在一个“小巷深处”。外科医生要完整切除肿瘤，并保证切缘干净（这是“保命”的根本），就如同在狭窄的小巷里操作，难度极大。

在以往，为了彻底根治癌症，避免复发，最稳妥的方式就是 “经腹会阴联合直肠癌根治术”（Miles手术） ，即连同肿瘤、直肠和肛门“一锅端”，并在腹部做一个永久性结肠造口（俗称“人工肛门”）。

这就是“保命”的代价——虽然挽救了生命，但永久改变了排便方式，对患者的心理和生活质量造成巨大影响。

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希望之光

兰溪市人民医院肛肠外科的“保肛”利器

幸运的是，医学的进步正是为了不断打破困境。兰溪市人民医院五病区肛肠外科团队紧跟国内外前沿技术，通过一系列精准、个体化的治疗方案，已经成功为众多低位直肠癌患者实现了 “既保命，又保肛” 的理想目标。

我们的“武器库”包括：

1. 精准术前评估——保肛可能性的“侦察兵”

我们利用高分辨率的磁共振（MRI）等先进影像学检查，对肿瘤进行精确的 “TNM分期” 。这就像战前侦察，能清晰地判断肿瘤浸润的深度、范围以及与肛门括约肌的精确距离。这为制定科学、个体化的保肛手术方案提供了至关重要的依据。

2. 新辅助放化疗——为保肛创造条件的“先遣部队”

对于局部进展期的直肠癌，我们常规开展新辅助放化疗。即在手术前，先通过放疗和化疗使肿瘤缩小、降期。这常常能将原本“不可切除”或“无法保肛”的肿瘤，转变为“可切除”且“有望保肛”的状态，大大提高了保肛手术的成功率。

3. 微创外科手术——保肛战役的“精准导弹”

兰溪市人民医院肛肠外科已成熟开展腹腔镜直肠癌根治术、TAMIS技术（经肛门微创手术）、NOSES（经自然腔道取标本手术） 等尖端微创技术。

腹腔镜技术：通过腹部几个小孔操作，视野更清晰、放大，能在狭小的骨盆内实现精准解剖，最大限度地保护控制排尿和性功能的神经，并保证肿瘤的彻底切除。

TAMIS技术（经肛门微创手术）：这是保肛手术的革命性突破。TAMIS是利用微创技术通过肛门这一自然腔道完成肿瘤切除，实现了"无切口、无造口"的极致微创目标。适用于早期直肠癌、巨大良性肿瘤及特殊部位直肠肿瘤等。

NOSES（经自然腔道取标本手术）：是微创外科领域的创新技术，通过人体自然腔道（直肠、阴道等）取出手术标本，实现了腹壁"无切口"的微创目标，具有保留腹壁完整性、术后疼痛轻恢复快，美容效果好等优势。

4.肛门功能保护技术——守住最后的尊严

即便成功保肛，我们同样关注患者术后的肛门功能。肛肠外科医生在术中会精细保护肛门内外括约肌和盆腔神经。对于吻合口位置极低的患者，我们可能会采用预防性回肠造口的方法，让吻合口在“无粪”的环境下顺利愈合，待身体恢复后再将造口还纳。这是一个暂时的“安全阀”，旨在确保最终的成功。

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专家提醒：早筛早治是关键

我们必须强调，保肛成功率最高的，永远是早期发现的直肠癌！ 我们呼吁大家：

关注身体信号：如出现大便习惯改变、便血、腹泻便秘交替、排便不尽感、不明原因消瘦等情况，请务必及时就医。

重视肛门指检：这是最简单、直接、有效的初筛方法，能发现大部分低位直肠癌。

定期肠镜检查：是发现结直肠癌的“金标准”。

结语

我们深刻理解每一位直肠癌患者对生命和生活质量的渴望。我们将用最前沿的技术、最丰富的经验和最人文的关怀，为您制定最合适的个体化治疗方案。请相信，在“保命”与“保肛”的抉择路上，您不是一个人在战斗，兰溪市人民医院五病区肛肠外科全体医护人员，是您最坚实的后盾！

文 / 五病区 张琦

编辑 / 肖后龙

一审 / 五病区 童锋

二审 / 应练

三审 / 张伟艳