23岁的上班族小王(化名)，近年间小腿反复出现一片片暗红色皮疹，按压后不褪色，偶尔还会伴随轻微关节痛。起初他以为是过敏，自己到药店买抗过敏药使用后，皮疹会暂时慢慢消退，因此并未太过重视。

最近一次发作，小王发现除了熟悉的皮疹外，小便颜色变得像浓茶一样深，双腿还出现了严重浮肿。这让他意识到问题的严重性，赶紧前往南京市第一医院就诊。检查结果令他大吃一惊——尿蛋白3+、尿潜血3+，医生结合症状判断情况与肾脏相关，建议他立即转入肾内科进一步诊治。

肾内科副主任、医学博士嵇小兵结合既往病史及完善检查，并建议肾穿刺活检，最终病理报告确诊：小王患上的是IgA血管炎（过敏性紫癜性肾炎）。经过规范的激素及免疫抑制治疗后，小王的皮疹逐渐消退，尿蛋白和血尿指标也得到了明显改善，病情逐步趋于稳定。

很多人听过“过敏性紫癜”

却不知它有一个更精准的名称

——IgA血管炎

嵇小兵介绍，过去我们常称IgA血管炎为“过敏性紫癜”，但近年来医学界更倾向于使用“IgA血管炎”这一名称。这个看似像“过敏”的疾病，为何会悄悄攻击肾脏？今天我们就来揭开这个疾病的面纱。

为何更名为IgA血管炎？

1、本质是免疫异常：该病并非传统意义上的“过敏”（如食物、药物过敏），而是免疫系统功能紊乱，导致一种叫作免疫球蛋白A（IgA）的抗体在全身小血管壁沉积，引发炎症和血管损伤。

2、系统性损害：它可累及多个器官，最常见的是皮肤（紫癜）、关节（肿痛）、胃肠道（腹痛、便血）和肾脏。肾脏受累是决定疾病预后的关键。

3、精准定位：新名称直接点明疾病的核心发病机制——与IgA免疫复合物相关的小血管炎，也避免了“过敏”一词带来的误解。

警惕肾脏发出的“求救信号”

嵇小兵提醒，肾脏是IgA血管炎最常受累的内脏器官，约50%的患者会出现肾脏损伤。但早期肾损伤可能“悄无声息”，很容易被忽略。如果你的皮肤紫癜反复发作，尤其伴有以下情况，请务必警惕并及时筛查肾脏：

尿液异常：肉眼可见的洗肉水样、浓茶色或可乐色尿（血尿），或尿中泡沫细小，明显增多、久久不散（蛋白尿）。

身体浮肿：尤其是眼睑、面部和双腿浮肿，按压后出现凹陷。

血压升高：新出现或难以控制的高血压。

全身乏力、食欲不振：可能提示肾功能受损。

专家提醒

嵇小兵提醒，当怀疑紫癜累及肾脏时，医生通常会建议进行肾穿刺活检术。尽管这是一项有创检查，但对明确诊断、评估肾脏损伤严重程度（即病理分级）以及制定精准治疗方案而言，具有不可替代的重要意义。通过这项检查，医生能够清晰地判断以下关键信息：

1、肾脏炎症的活动程度及慢性化相关指标；

2、患者是否需要使用激素或免疫抑制剂等特殊治疗；

3、评估疾病预后情况，精准预测未来进展为慢性肾衰竭的风险。

IgA血管炎（过敏性紫癜）并非简单的皮肤病。反复发作的皮肤紫癜，是身体发出的一个系统性血管炎症的警报，尤其要警惕其“攻击”肾脏。如果您或家人出现类似症状，特别是伴有尿色改变、浮肿时，请及时到肾内科就诊，进行系统评估。

科室简介——肾内科

南京市第一医院肾内科是南京市医学重点专科、南京医科大学硕士学位授予点、中华医学会腹膜透析实践培训基地、江苏省血液净化技术省级培训基地、南京市卫健委血液透析质量控制中心主委单位。全科开放床位46张，现有CRRT机4台，血透机51台。

近年来，科室先后承担国家自然科学基金及其他省、部级课题十余项，发表SCI论文三十余篇。开展的新技术“急性肾损伤的早期诊断及治疗”和“慢性肾脏病的评估”获江苏省新技术引进一、二等奖。学术成果多次获得江苏省科学技术奖三等奖、南京市科技进步奖二等奖及江苏省医学科技奖三等奖等十余项奖励。

专家简介

嵇小兵

肾内科副主任

副主任医师

医学博士

英国皇家自由医院访问学者，主持及参与国自然、省市课题五项。南京市医学会肾脏学分会委员、南京市糖尿病并发症研究会微循环分会委员、江苏省医学会肾脏学会青年委员、江苏省预防医学会肾脏病预防与控制专业委员会青年委员、中国康复医学会肾脏康复专业委员会青年委员、江苏省免疫学会营养与免疫专业委员会委员。擅长急性肾损伤、糖尿病肾病、各种原发性、继发性、遗传性慢性肾炎、慢性肾脏病等的常规诊治，擅长肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺硬化治疗，动静脉内瘘成形术等。

长乐路院区专家门诊：周二上午

河西院区专家门诊：周四全天

来源：肾内科

编排：刘春兴 张洁

校对：单申生

审核：万辛 曹慧慧