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冠状动脉易损斑块的破裂及后续急性血栓形成，是绝大多数急性冠脉综合征和不良心血管事件的核心机制。薄纤维帽型动脉粥样硬化斑块（TCFA）为典型的易损斑块类型。

近日，阜外华中心血管病医院学者发表的一项研究表明，睡眠时长不足、睡眠质量不佳会显著增加TCFA的风险。

该研究纳入接受光学相干断层扫描（OCT）检查的260例稳定型心绞痛患者，通过问卷记录患者睡眠时长，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，并根据OCT检查中是否存在TCFA，将患者分为TCFA组（86例）和非TCFA组（174例）。

研究发现，与非TCFA组相比，TCFA组患者睡眠时长更短，PSQI评分更高，且糖尿病患病率以及总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及C反应蛋白（CRP）水平也均显著升高。

分析显示，睡眠时长（OR=0.764）、PSQI评分（OR=1.233）与糖尿病、LDL-C、CRP均为稳定型心绞痛患者发生TCFA的独立预测因子。

ROC曲线分析表明，睡眠时长≤5.5小时、PSQI评分>9为预测TCFA的最佳临界值。

Spearman相关性分析显示，睡眠时长与最薄纤维帽厚度呈正相关（r=0.451），与最大脂质池弧度呈负相关（r=-0.470）；而PSQI评分与最薄纤维帽厚度呈负相关（r=-0.477），与最大脂质池弧度呈正相关（r=0.340）。

研究者推测，睡眠不足和睡眠质量差可能通过两条路径增加斑块易损性，一是诱发慢性炎症状态，升高CRP等炎症因子水平，激活巨噬细胞分泌基质金属蛋白酶（MMP），降解纤维帽胶原；二是加剧氧化应激，提升髓过氧化物酶水平，促进氧化型LDL-C蓄积和MMP表达，同时还会间接升高高血压、糖尿病、高血脂等心血管危险因素的发病风险。

（转自《中国循环杂志》）