近来在门诊、体检中心，经常能听到类似的话：“血压是高点，但平时也没啥感觉”“每天就喝一点白酒，应该没事吧”。对白酒的态度，很多高血压患者其实是矛盾的。

一方面知道酒精不太好，另一方面又觉得喝了这么多年，也没出过什么大事。于是，能戒就拖着，能少就敷衍，日子一久，白酒反而成了生活的一部分。

高血压和白酒的关系，远比很多人想象得更复杂。问题不在于“喝不喝”，而在于“经常喝”“长期喝”，尤其是对白酒这种酒精度数高、刺激性强的酒类。

研究反复提示，高血压患者如果长期饮用白酒，身体往往会在不知不觉中发生一系列变化，而且这些变化并不是慢到完全感觉不到，往往在不算太长的时间里就会显现出来。

比较直接、也最容易被忽视的是血压不降反升，而且波动变得更加剧烈。很多人会发现，自己明明在吃降压药，测血压时却忽高忽低，有时早上还好，晚上就明显升高。

这种情况，很容易被归结为“情绪”“天气”，却忽略了酒精的影响。白酒进入体内后，会先引起血管短暂扩张。

让人感觉放松、发热，但随后会刺激交感神经兴奋，导致血管收缩、心率加快，血压反弹性升高。

研究数据显示，经常饮酒的高血压患者，24小时动态血压的波动幅度明显大于不饮酒者。换句话说，不只是平均血压值更高，波动也更大。

而血压波动本身，就是心脑血管事件的重要风险因素之一。长期处在这种“忽高忽低”的状态下，血管承受的压力会明显增加，血压自然更难控制。

心血管事件风险的成倍增加。很多人对这个概念有点麻木，总觉得心梗、脑梗离自己很远。可现实是，高血压本身就是这些事件的基础风险，而白酒往往会在这个基础上“推一把”。

酒精会影响血脂代谢，增加炎症反应，还可能诱发心律失常，这些因素叠加在一起，对心脏和血管都是持续的刺激。

有大型流行病学研究发现，高血压患者中，长期饮用高度酒精饮品的人，发生脑卒中和冠心病的风险，明显高于不饮酒或偶尔饮酒的人群，有的研究甚至提示风险增加幅度可达一倍以上。

这个数据并不是危言耸听，而是长期随访得出的结果。问题在于，这种风险并不会提前“提醒”，往往是以一次突发事件的形式出现。

高血压之所以被反复强调危险性，很大一部分原因在于它对重要器官的慢性损害。心脏、脑、肾脏、眼底，这些都是高血压最容易影响的部位。

长期血压控制不佳，会导致心肌肥厚、肾功能下降、视网膜病变等问题。而经常喝白酒，会明显加快这个过程。

酒精会增加肾脏负担，影响肾小球的过滤功能；同时也会加重心脏的泵血压力。研究显示，在血压水平相近的情况下，有长期饮酒习惯的患者，左心室肥厚和肾功能异常的发生率更高。

换句话说，白酒并不是单纯“让血压高一点”，而是在悄悄加速器官的老化和损伤。

与此同时，还有一个常被忽略的变化，是药物疗效降低、不良反应风险增加。很多高血压患者会觉得，既然在吃药，那喝点酒应该问题不大。

实际上，酒精会干扰多种降压药物的代谢过程，有的会削弱药效，有的则可能放大副作用。比如某些扩血管类药物，在饮酒后更容易引起头晕、乏力，甚至低血压反应。

此外，长期饮酒还可能影响患者的服药依从性。喝酒后忘记吃药、随意调整剂量，在现实中并不少见。久而久之，血压控制变得越来越不稳定。

研究发现，在长期饮酒的高血压人群中，达标率明显低于不饮酒者，而不良反应发生率却更高。这种“吃了药却没控制好”的状态，往往让患者产生错误判断，甚至怀疑药物本身无效。

很多人可能会反问，是不是一滴酒都不能碰。其实，医学讨论从来不主张极端。关键在于“经常”“大量”“高度”。

对白酒来说，即便量不算特别大，只要频率高、持续时间长，对高血压患者来说都不是友好选择。尤其是已经出现靶器官损害，或者血压本就控制不稳的人，更需要谨慎。

白酒在高血压管理中，更多扮演的是“干扰因素”的角色。它不会立刻让人倒下，但会不断增加不确定性，让原本可以稳定控制的病情变得复杂。

你说，血压控制本来就需要长期坚持，如果再叠加一个持续干扰的因素，难度自然会加大。

高血压患者经常喝白酒，用不了太长时间，身体往往就会出现血压更难控制、心血管风险升高、器官损害加快、药物效果打折等一系列变化。

这些变化单独看可能不明显，但叠加在一起，对长期健康的影响非常现实。

很多健康建议之所以反复被提起，并不是因为医生爱“唠叨”，而是因为这些问题在现实中太常见了。高血压本身并不可怕，可怕的是在明知风险的情况下，仍然不断给身体增加负担。

换句话说，少喝一点白酒，甚至慢慢戒掉，对很多高血压患者来说，并不是失去生活乐趣，而是在为未来争取更多稳定和安全。

以上内容仅供参考，若身体不适，请及时咨询专业医生

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参考资料

刘玉敬，马晴，梁雅静，刘颖，张静，成杰，周然，郭宗海，高血压脑出血患者急性期症状群及其与预后生活质量的相关性，中国临床研究,2024-02-20