马长春医生：高龄癌症患者的治疗，核心原则不是 “一味猛攻癌细胞”，而是守住 “正气底线”，在抗癌与保身体之间找到平衡。很多高龄患者本就脏腑功能衰退、气血亏虚，若盲目采用高强度的化疗、放疗等激进手段，很可能癌细胞还没被控制，身体先因过度治疗出现严重损伤，最终陷入 “邪未去而正先衰” 的困境，这也是临床中高龄患者治疗最需要警惕的问题。

从中医角度看，高龄患者的体质特点是 “正气本虚，脏腑脆弱”，脾胃运化能力下降，肝肾精血不足，免疫力远不如中青年患者。癌症本身就是 “邪毒侵袭、正气耗损” 的结果，而化疗、放疗等治疗手段，在中医看来属于 “攻伐之法”，会进一步耗伤气血、损伤脾胃，导致患者出现严重恶心呕吐、骨髓抑制、免疫力崩溃等问题。比如有的高龄肺癌患者，强行进行多周期化疗后，白细胞、血小板急剧下降，引发严重感染或出血，身体迅速垮掉，反而比癌症本身更凶险。

西医临床也强调高龄患者的 “个体化治疗”，需综合评估患者的体能状态、基础疾病、器官功能，而非单纯依据肿瘤分期制定方案。对于体能较好、基础病少的高龄患者，可适度采用温和的化疗、靶向治疗，配合中医调理减轻副作用；对于体能差、器官功能不全的患者，治疗目标应从 “根治癌细胞” 转为 “控制肿瘤进展、减轻痛苦、延长生存期”，优先选择副作用小的靶向药、免疫治疗，或单纯的中医扶正调理，避免过度治疗对身体造成不可逆的伤害。

守住 “正气底线”，需要中西医结合双管齐下。一方面，西医治疗需 “量力而行”，避免盲目追求 “肿瘤缩小”，而是以患者能耐受为前提，制定温和的治疗方案；另一方面，中医调理需贯穿全程，通过健脾益气、养血滋阴的方药，如黄芪、党参、当归、枸杞等，修复受损的脏腑功能，提升免疫力，让身体有能力与癌细胞 “共存”。同时，日常饮食需注重温和易消化，多吃小米、山药、瘦肉等补益气血的食材，避免辛辣刺激、油腻厚味加重脾胃负担；规律作息、适度卧床休息，减少体力消耗，都是守护正气的关键。

马长春医生：高龄患者治癌，“保正气” 远比 “杀癌细胞” 更重要。治疗的终极目标不是消灭每一个癌细胞，而是让患者在有质量的前提下延长生存期。只有守住正气底线，避免过度治疗，才能真正实现 “带瘤生存”，不至于让患者在抗癌路上，因身体先垮掉而前功尽弃。

马长春现任成华东区医院中医肿瘤科主任，是中国抗癌协会专业会员，中华中医药学会会员。四川省中医药信息学会会员，成华东区医院中医肿瘤科特聘专家，抗癌专家组成员。