在原发性免疫性血小板减少症（ITP）的治疗领域中，激素治疗虽能短期内有效提升血小板计数，但长期使用带来的依赖性及副作用问题一直困扰着医患双方。多年来，威海市中医院肿瘤血液科充分发挥中医药优势，通过中西医结合的个体化治疗方案，不仅帮助患者平稳撤减激素，还显著降低复发风险，助力ITP患者快速康复。

中西医结合 分期治疗有策略

威海市中医院肿瘤血液科副主任刘艳霞介绍，原发性免疫性血小板减少症作为一种自身免疫性疾病，其主要治疗手段糖皮质激素在急性期效果显著，但约20%-30%的患者会在激素减量过程中出现病情反复，形成激素依赖。这部分患者往往陷入“用药血小板升高，减药血小板下降”的治疗困境。

面对这一临床难题，刘艳霞基于中医辨证论治体系，确立了“脾肾亏虚、气血不足”为病机根本，“阴虚火旺、瘀血内阻”为病变之标的核心病机理论。针对激素不同使用阶段，制定精准的分期治疗策略。

在激素冲击期，患者多表现为“阴虚阳亢、湿热内蕴”。为此，多采用知柏地黄丸合四妙散加减，以达到滋阴降火、清热利湿的功效，有效缓解激素带来的烦躁、失眠、痤疮等副作用。

在关键的激素减量期，治疗重点转向健脾益肾、益气养血，可通过归脾汤合左归丸加减，逐步替代激素的“温阳”作用，减少减量过程中的病情反复。

进入激素维持期或停药后，则侧重脾肾双补、活血通络，通常运用补中益气汤合桃红四物汤加减，巩固治疗效果，预防疾病复发。

刘艳霞强调，治疗过程中需把握“补不壅滞、清不伤正、活血不妄行”的原则，注重扶正与祛邪的平衡，避免单纯进补或寒凉攻伐的治疗误区。

中医药助力 告别激素依赖

30多岁的王先生（化姓）最初因感冒诱发免疫紊乱，在当地医院确诊为原发性免疫性血小板减少症，经激素冲击治疗后血小板回升至正常范围，但激素减量后血小板持续下降。无奈之下，他来到威海市中医院，寻求中医药帮助。

“就诊时，患者正处于激素减量期。收治住院后，我们开始在中药的帮助下逐步减少口服激素用量。”刘艳霞介绍，患者中医辨证为脾虚湿热证，为此采用了以健脾利湿、宁血安络为主的治疗方案，患者血小板计数在激素仍逐渐减量的过程中，从117×10⁹/L稳步上升到170×10⁹/L左右并保持稳定，“目前患者激素已减至隔日服用半片，即将实现完全停药。”

中西医结合治疗具有独特的优势。刘艳霞指出，多项临床研究数据支持了这一疗法的科学性和有效性。中医药联合激素治疗的患者，激素减量成功率较单纯激素组提高30%-40%，停药后复发率降低25%-35%。在作用机制上，研究发现中医药通过调节免疫功能，减少机体对激素的“依赖代偿”，同时改善骨髓造血微环境，从而为平稳减停激素创造有利条件。

对于激素带来的库欣综合征、骨质疏松、血糖代谢异常等副作用，中医药通过辨证加减用药也展现出显著改善效果，如加用枸杞、骨碎补对抗骨质疏松，丹参、葛根调节代谢，总有效率达80%以上。

更令人鼓舞的是，中医“整体调理”的理念有助于改善患者体质，纠正免疫紊乱状态。“临床实践中，我们强调辨证需结合激素使用阶段和患者体质特点，如气虚型多用黄芪、党参，阴虚型多用麦冬、生地，避免‘一方通治’。”刘艳霞表示，中西医结合治疗需与西医规范治疗密切配合，特别是在激素减量方案制定和紧急止血措施方面，中医药不可单独替代激素用于急性发作期。

通过中西医结合，威海市中医院肿瘤血液科为原发性免疫性血小板减少症患者提供了更为安全、有效的治疗选择，助力激素依赖型患者摆脱激素治疗困境，重获康复信心。

来源：威海市中医院