在河南中医药大学附属郑州中医骨伤病医院诊室内，43岁的王建军(化名)行走时明显的跛行姿态引起了医生的注意。经检查发现，他患有双侧股骨头坏死，且病情已从七年前的二期发展至如今的四期。令人关注的是，在这七年间，他一直坚持耕作20亩土地，独自承担着家庭的重担。

病情发展与延误治疗

2017年，王建军被确诊为双侧股骨头坏死二期。当时医生建议避免重体力劳动并进行系统治疗，但由于家庭经济压力较大，需独自抚养三名子女，他在症状缓解后未能坚持规范治疗。"当时开了药，吃了两个月不疼了，就想着还能干活，不能停。"王建军回忆道。

在此后的七年里，他继续从事农业劳动，种植20亩小麦和玉米，从播种、浇灌到收割全程参与。每到收获季节，他都需要独自搬运每袋重达百斤的粮食。"最累的时候，扛着粮袋走几步就得歇一歇，髋部疼得直冒汗。"王建军描述道。

精准评估与康复潜力

近期，因疼痛加剧、走路瘸的厉害，王建军再次就医。CT和磁共振检查显示，他的双侧股骨头已出现明显塌陷，髋关节间隙狭窄，关节面磨损严重。因为需要继续劳作养家糊口，他最大的愿望是能够减轻疼痛、走路不再“瘸”了。

"虽然关节结构损伤已经不可逆，但长期劳作使他的肌肉力量保持得相对较好，尤其是核心肌群没有明显萎缩。"河南中医药大学附属郑州中医骨伤病医院郭永昌院长指出，"这为康复训练提供了良好基础。"

郭永昌院长解释说，股骨头坏死患者出现跛行，除了关节疼痛和活动受限外，臀中肌力量不足也是关键因素。臀中肌是维持髋关节稳定的重要肌肉，力量不足会导致行走时身体向患侧倾斜，形成代偿性跛行。

个性化康复方案

基于评估结果，医疗团队为王建军制定了一套详细的家庭康复方案，重点关注臀中肌的强化训练：

1.侧卧位蚌式开合训练：每天3-4组，每组15-20次，重点激活臀中肌

2.四点支撑臀桥训练：每天3-4组，每组12-15次，强化臀部肌群和核心力量

郭院长强调："这些训练可以在不增加髋关节负担的情况下，有效增强稳定髋关节的肌肉力量。"

全方位生活指导

除了康复训练，医疗团队还提供了详细的生活指导：

1.严格避免负重，务农时使用小推车等辅助工具

2.控制劳作时间，每小时休息10-15分钟

3.注意髋部保暖，特别是在阴雨天气

4.必要时佩戴护髋支具，提供外部支撑

"对于股骨头坏死患者来说，避免负重至关重要。"郭永昌院长指出，"搬运百斤重物时，髋关节承受的压力可达体重的3-5倍，这会加速股骨头的塌陷。"

早期诊断与社会支持

郭永昌院长提醒，股骨头坏死早期症状往往不明显，可能仅表现为髋部隐痛、活动后加重，休息后缓解，很多患者因此延误治疗。"一旦出现髋部不适，特别是长期饮酒、使用激素或有过髋部外伤的人群，应及时就医检查。"

值得注意的是，王建军的案例反映了部分农村患者面临的困境：因经济压力和治疗不便，往往推迟就医，导致病情加重。郭院长呼吁，应加强对农村地区的医疗支持，提高股骨头坏死的早期诊断率，并为经济困难患者提供更多帮助。

目前，王建军已开始执行康复计划，并调整了劳作方式。他表示："希望能通过坚持训练，改善走路姿势，继续照顾家庭。"