很多妈妈在怀孕后会感觉自己的脚好像变大了，原来穿 37 码的鞋，现在 39 码都套不上，让不少孕妈妈困苦不堪，也隐隐担心：产后还能恢复吗？
孕期脚部肿胀是许多准妈妈都会遇到的问题，还可能会伴有足部疼痛，今天我们就邀请妇产专家来给大家讲讲：
为什么孕期脚会变大？
产后还能不能恢复？
如何缓解孕产足部肿胀和疼痛？
孕期为什么感觉自己的脚变大了？
通常有以下几个原因：
因孕期激素变化等导致的生理性水肿
在怀孕期间，孕妈妈体内激素会发生变化，引起水钠潴留，使得皮下组织尤其是下肢部位，因为地球引力作用出现组织液堆积，产生生理性水肿，尤其是孕中晚期可能会更明显。
此外，孕期逐渐增大的子宫也会压迫下腔静脉，使下腔静脉血液回流受阻，过多的血液淤积在下肢，血液循环不畅通，孕妈妈可能就会出现孕期下肢水肿的现象，脚也会跟着变大，这是孕期正常的生理现象。
就好像是一根原本畅通无阻的水管，突然某个地方被压住了，水流不通，自然远端就会「鼓起来」。
图片来源：站酷海洛
孕期脂肪增多
如果孕妈妈孕期体重增长速度太快，营养摄入过多，但运动量又较少，脂肪就会逐渐堆积，整个人慢慢长胖，脚上自然也会长出更多脂肪，使得脚变大。
孕期关节和韧带松弛，骨架略有变大
孕期，由黄体、蜕膜和胎盘生成的松弛素，这是一种妊娠期激素，它会导致骨盆韧带及椎骨间关节、韧带松弛[1]。
脚部的关节和韧带不可避免也会受到松弛素的影响，导致骨架略有变大，孕妈妈就会感觉脚变大了，需要穿大码的鞋子。
但是对于孕妈妈来说，某些部位的韧带和关节松弛是有好处的，比如骨盆，这样有利于宝宝的「居住」和分娩。
图片来源：站酷海洛
因妊娠期并发症导致的病理性水肿
例如妊娠期高血压、低蛋白血症、贫血等。
妊娠期高血压疾病如果没有得到良好控制，可能会导致水肿逐渐加重，一般会先从脚上开始，然后慢慢上升到小腿、大腿，逐渐加重，严重的甚至会全身浮肿，而低蛋白血症、贫血等可能主要表现为全身浮肿。
如果孕期脚变大了
该怎么办？
判断是否有水肿，如果是，建议就医
孕期发现自己脚变大，妈妈们可以自己先进行判断，看看是不是水肿导致的。
判断方法很简单，用大拇指压在小腿胫骨处，也就是内脚踝向上 2～3 厘米的位置，往下压，如果皮肤会明显凹下去，且没有很快恢复，就表示有水肿现象，而并非是因为长胖或者关节变大。
脚部的水肿，虽然大多情况下可能是正常现象，但保险起见，依旧建议妈妈们就医做个检查，看看是不是有高血压、蛋白尿等疾病，以便明确原因，针对性地处理。
如果水肿逐渐加重，先从脚上开始，然后慢慢上升到小腿、大腿，甚至全身浮肿，那么一定要及时就医，以免存在妊娠期高血压等疾病，对孕妈妈的健康和腹中胎儿的发育造成严重影响。
图片来源：站酷海洛
生活中通过对双脚的护理，减轻不适
正常情况下，孕妈妈在生完孩子之后，手脚的浮肿就会逐渐消失，脚的大小也可以慢慢恢复。所以不要太担心，大多数人等到宝宝出生之后，自然就好转。
当然也有少部分妈妈产后脚依然很大（比如肉长多了）或者变小（比如体重下降了）了，这个根据产后恢复的情况因人而异。
如果本身没有妊娠期并发症，可以排除是因病理性水肿导致的脚变大，那么日常生活中，孕妈妈可以采用一些方法来减轻水肿，或者让自己的脚舒服一点。
避免久站久坐，适当抬高双脚，适当左侧卧位
每天都应该周期性地让双脚休息一下，孕妈妈们可以时不时用温水泡脚来减轻肿胀和疼痛。避免久站久坐，注意适当活动，上班时、睡觉时都可以尽量把脚抬高，比如使用垫脚凳、枕头等。
孕中晚期以后，因为增大的子宫会对下腔静脉产生压迫，所以可以适当的多左侧卧位，减轻下腔静脉的压迫，这样也有利于改善下肢水肿。
图片来源：站酷海洛
选择穿起来柔软舒服的鞋子
非正式场合，比如在家时，可以换上柔软舒服的鞋子，能有效缓解疲劳和疼痛。
鞋子码数不要太小，这样即便双脚水肿变大了也能穿的舒服。袜子最好穿棉袜，透气性更好，可以让双脚自由地呼吸。
买鞋的时候，首先要考虑舒适度，款式和美观反而是其次。建议孕妈妈下午或晚上脚最肿的时候去挑选鞋子，买回来的鞋子才更适配双脚。鞋子的材质应该要有弹性，且透气性良好，比如软羊皮、牛皮及棉布鞋等。
注意鞋跟不能超过 5 厘米，鞋底必须具有防滑功能。不要选择系鞋带的鞋子，否则弯下腰来也是个麻烦的问题。
图片来源：站酷海洛
孕期脚变大
产后还能恢复吗？
一般来说，产后激素水平下降，妈妈在产褥期会经历一个尿多、汗多的时期，孕期的水肿也会逐渐消退，所以脚码会恢复到跟孕前差不多的大小。
也有部分妈妈，因为孕期体重上升过快、孕期运动不当损伤到足部韧带等原因，产后会持续存在足弓塌陷，导致足部结构发生持久性变化[2.3]，难以恢复到孕前鞋码大小。
无论是否恢复，如果存在持续的肿胀、疼痛等足部不适的症状，都建议及时到骨科就诊。
参考文献
[1] 谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学 第9版[M]. 北京：人民卫生出版社, 2018.63页
本文专家
梁婷婷
合作专家
山西医科大学第二医院
妇科 副主任医师
翁若鹏
审核专家
浙江大学医学院附属妇产科医院
妇产科 主治医生
策划制作
策划：燕嬷嬷
监制：大力
排版：刷子
题图来源：站酷海洛
