本期专家：北京中医药大学第二临床医学院（东方医院） 呼吸热病科 副主任医师 季坤 主治医生 林彬

近期全国流感活动呈上升趋势，身边不少人都中招了。目前甲型H3N2 毒株是绝对主流，占甲型流感的 98% 以上。这病毒藏着不少 “狡猾套路”，今天就来好好扒一扒，看看我们该怎么应对！

H3N2并非新病毒，早在1968年就曾引发全球流行，与去年主流的H1N1同属甲型流感家族。它之所以如此难缠，核心在于四大“狡猾套路”：

其一传染性极强，通过飞沫、接触即可传播，在人群密集的场所极易扎堆爆发；

其二起病急且症状更重，对老年人、儿童、孕妇及基础病患者威胁极大；

其三擅长“伪装”，早期仅表现为喉咙不适或浑身乏力，看似只是“有点累”，后续却会体温骤升、症状全面爆发，还易发展为肺炎；

其四爱“变脸”，几乎每年都会通过细微变异改变“外貌”，让免疫系统难以识别，即便以往感染过流感，仍可能再次中招。

01准确判断是否感染H3N2，需留意身体发出的“警报信号”。

典型表现为38℃-40℃高热，儿童体温可能更高，且高热多持续3-5天，伴随头痛乏力、肌肉酸痛，以及干咳、咽痛、鼻塞流涕等呼吸道症状。特殊人群症状更为特殊：儿童可能出现恶心呕吐、腹泻等胃肠型流感表现；老人或慢病患者则易引发呼吸困难、心肺基础病加重，需格外警惕。

02怀疑中招时，科学检测是关键。

病原学检测中，核酸检测是确诊金标准，抗原检测敏感性较低；若发热持续不退，可进行血常规或C反应蛋白检查，辅助判断是否存在细菌感染等并发症及感染严重程度；由于H3N2极易引发肺炎，若出现咳嗽加重、胸闷气促等情况，务必及时做肺部CT检查。

03应对H3N2，抗流感病毒药物作用显著。

我国目前应用的药物主要有三类:血凝素抑制剂、RNA 聚合酶抑制剂和神经氨酸酶抑制剂（见下图）。

医学科普，仅供参考，请勿凭症状自行买药服用。

建议出现不适时及时就医，严格遵循医嘱用药，才能最大程度保障用药安全和治疗效果。

04这些药物是如何对抗流感的？

流感病毒若想在人体内兴风作浪，需闯过 “黏附细胞→复制增殖→逃逸传播” 三道关卡，而抗流感西药早已分工协作，针对性展开拦截：

第一道关卡的 “守门者” 血凝素抑制剂（如阿比多尔），会牢牢封死病毒的血凝素 “黏附结构”，将病毒阻隔在细胞之外；

第二道关卡的 “破坏者” RNA 聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦等），直接摧毁病毒的复制核心，使其无法增殖新的病毒颗粒；

第三道关卡的 “禁锢者” 神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦等），会破坏病毒的神经氨酸酶 “逃逸工具”，将其锁死在宿主细胞内，彻底阻断传播路径。

尤其需要提醒的是，五类人群感染后易发展为重症，需重点防护：5岁以下儿童（2岁以下风险更高）、65岁以上老年人、伴有慢性呼吸或心血管等基础疾病者、BMI≥30的肥胖者，以及妊娠及围产期妇女。建议这类人群提前接种流感疫苗，出现症状后及时做核酸检测及相关检查，早排查早干预，最大程度降低患病风险。

文/呼吸热病科 副主任医师 季坤

主治医师 林彬