当前，甲状腺功能检测已成为常规体检项目。面对报告上↑↑↓↓的箭头符号，你是否感到困惑？面对抗体指标超出正常值数倍甚至十几倍的情况，你是否感到担忧？以下是对甲状腺功能检测中常见的八个指标进行详细解读，希望能为广大甲状腺疾病患者提供帮助。
TSH
TSH作为评估甲状腺功能的一项高度敏感且特异的指标，对游离甲状腺激素浓度哪怕是微小的波动，也能引发其水平的显著变动。因此，它在早期发现或排除下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节失调方面极为适用。在甲状腺癌术后或放疗后，TSH成为监测甲状腺激素抑制治疗效果的关键指标。此外，它也是监测妊娠期间甲状腺疾病的重要参考指标之一。
增高情况涉及：原发型甲状腺功能减退、垂体TSH瘤、亚急性甲状腺炎恢复期、亚临床甲状腺功能减退以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
降低：甲亢亚临床甲状腺功能亢进、下丘脑性甲状腺功能减退（第三性）、糖皮质激素类药物的影响、库欣综合征以及肢端肥大症等疾病。
2. 三碘甲状腺原氨酸
TT3作为甲状腺激素作用于各类靶器官的关键激素，对于早期甲亢的确诊以及复发性甲亢的监控至关重要。此外，TT3的检测亦能协助识别T3型甲亢和诊断假性甲状腺毒症。
增高现象可由多种原因引起，包括甲亢、T3型甲亢、高TBG血症、医源性甲亢，以及甲亢治疗期间的特定阶段和甲状腺功能减退症早期的TT3相对升高。此外，亚急性甲状腺炎也可能导致此类增高。
降低水平见于以下情况：甲状腺功能减退症、低T3综合征（常见于各类严重感染、慢性心力、肾脏、肝脏、肺脏功能衰竭以及慢性消耗性疾病等），以及低结合球蛋白血症。
3. TT4
甲状腺分泌最为丰富的激素为TT4，其代谢的调控机制与TT3相似，均受下丘脑、垂体前叶与甲状腺三者构成的轴系所调节。相较于TT3，TT4的生物活性相对较低。
增高因素包括：甲状腺功能亢进症、T4型甲状腺功能亢进、高结合球蛋白血症（如妊娠期、服用口服雌激素或避孕药、家族性高TBG血症）、亚急性甲状腺炎、甲状腺激素抵抗综合征、某些药物（如胺碘酮、造影剂等）以及高原反应。
减少：甲状腺功能减退症、地方性甲状腺肿大、低甲状腺结合球蛋白血症（如肾病综合征、慢性肾脏病等）。肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症患者，以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的初期阶段，以及病情危重的患者。
4. FT4
游离甲状腺激素能够真实地映射出甲状腺的代谢状况，涵盖了FT3和FT4两项指标。FT3与FT4的检测优势在于，它们不受结合蛋白浓度及其结合特性变化的影响，故无需额外测定结合参数。这两项指标因而成为评估甲状腺功能最为敏感且极具价值的参考。在临床实践中，TSH、FT3和FT4的联合检测常被用于确诊甲状腺功能亢进或减退，并监控治疗效果。
FT4水平上升：可能与甲状腺功能亢进、T4型甲状腺功能亢进、甲亢危象、甲状腺激素抵抗综合征、无痛性甲状腺炎、低T3综合征有关，亦或由药物（如胺碘酮）引起，或源于非甲状腺性疾病（例如急性发热、重症患者等）。
FT4水平下降：见于甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进治疗期间、肾病综合征以及使用药物（如糖皮质激素）等情况。
游离三碘甲腺原氨酸
FT3水平上升可能指示以下状况：甲状腺功能亢进症、亚临床甲状腺功能亢进、T3型甲状腺功能亢进、甲状腺激素抵抗综合征，以及结节性甲状腺肿等疾病。
三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平下降：可能见于甲状腺功能减退、低T3综合征，亦或在甲状腺功能亢进治疗过程中，特别是使用糖皮质激素、多巴胺等药物后。
6.甲状腺球蛋白抗体(TGAb)
TGAb，作为甲状腺疾病领域内最早被发现的自身抗体，展现出显著的种属特异性，已成为诊断自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的重要常规指标。
TGAb升高：提示潜在自身免疫性疾病。
1. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的检测阳性率大约为80%；2. Graves病的检测阳性率大约为60%；3. 对于患有甲亢的患者，若其TGAb呈阳性且滴度较高，这通常预示着抗甲状腺药物的治疗效果不佳，且停药后易出现复发的情况；4. 非甲状腺疾病如……类风湿SLE等阳性率存在。
7. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
甲状腺过氧化物酶（TPO）在甲状腺激素的合成中扮演着至关重要的角色。TPO抗体（TPOAb）则直接作用于TPO，与甲状腺组织的免疫性损伤紧密相连，是导致甲状腺功能减退症的重要原因之一。TPOAb与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）的发病及进展紧密相关，它通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒性作用，导致甲状腺激素分泌不足，引发与自身免疫相关的甲状腺功能减退症。因此，TPOAb已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选检测指标。
TPOA水平上升的内涵包括：1. 有助于诊断桥本氏病（HD）及毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）；2. 预测产后甲状腺功能障碍的风险，特别是阳性结果预示着甲减的可能性增加；3. 对于疑似甲减的患者，TPOA水平的升高有助于区分原发性和继发性甲减；4. 在产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺以及部分结节性甲状腺肿患者中，以及某些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎和系统性红斑狼疮患者中，常常观察到TPOA水平的升高。
8. 促甲状腺激素受体抗体（TRAb）
甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb）。其中，TSAb是引发Graves病的关键因素，而TSBAb则可能引发甲状腺功能减退。
TRAb阳性检测结果解析：首先，在Graves病中，阳性率可高达90%以上；其次，在桥本氏病中，阳性率大约为50%；再者，TRAb的阳性结果还能预示新生儿可能患有甲状腺功能亢进，因为TRAb能够穿过胎盘进入胎儿体内，从而引发此类病症；最后，在抗甲状腺药物治疗的监测过程中，若治疗有效，TRAb水平会逐步下降。
注：鉴于不同检查单位所采用的方法各异，导致各指标的正常参考值存在差异，因此在此未予列出。
