甲状腺结节患者日益增多，这种看似微不足道实则问题丛生的疾病，引起了广泛关注。

以下十则涉及甲状腺结节的疑问，往往是医者频繁遭遇患者咨询的内容。不妨一观，探讨如何恰当地回应。

吃加碘盐是否能预防甲状腺结节？

大多数甲状腺结节的形成，其根本原因往往源于碘摄入的不足。然而，长期过量摄入碘同样可能通过激发体内促甲状腺激素的活性，导致结节的发生。激素随着水平的提升，甲状腺组织便可能增生形成结节。鉴于日常食盐中已加入碘，若长期大量食用富含碘的海产品，如海带等，亦可能诱发甲状腺结节的形成。

2. 甲状腺结节增多的原因？

与现代生活、夜生活增加相关。精神压力的累积与过量碘盐的摄入密切相关，此外，彩超分辨率的显著提升亦是影响因素之一，毕竟，借助超声波，我们已能清晰地辨识出2至3毫米的细微病变。

3. 甲状腺结节有较高的恶变可能性吗？如何区分其良恶性？

在临床实践中，仅有5%至15%的甲状腺结节被确诊为恶性。甲状腺癌甲状腺结节的良恶性评估主要依赖于彩色多普勒超声检查的结果。通过观察结节是否存在砂砾状钙化、边界是否清晰以及周围血流是否充盈，我们可以对结节的良恶性进行初步判断。

通常而言，一旦彩超报告单上显现出以下特征：孤立性结节、结节内部存在砂粒状钙化、结节的BIRADS血流分级超过Ⅳ级，即可高度怀疑其为恶性结节。相反，若甲状腺结节在彩超检查中未呈现上述症状，通常判定为良性。然而，即便如此，仍需在半年左右进行一次甲状腺彩超的复查。

此外，需特别指出，结节的大小并非区分良恶性的唯一依据。在临床实践中，即便结节直径仅为3至4毫米，甲状腺癌的病例亦时有发生。结节的良性或恶性性质，并不取决于其大小、是否易于触及、是单发还是多发，亦不因是否伴有囊性变而改变。

4. 甲状腺结节有何风险？

绝大多数甲状腺结节并无显著危害，它们是甲状腺的良性病变，类比于我们皮肤上的疤痕或黑痣，并不会影响人体的整体健康。只需每隔6至12个月进行一次彩超检查，即可监控其变化。

若甲状腺结节系单发，且其血流分级达到Ⅳ级或以上，且结节内含有砂砾状的细微钙化，则存在高度的风险，该结节可能会逐渐恶化，最终发展成为甲状腺癌。

5.甲状腺结节钙化提示严重吗？

医学界普遍认同，彩超检查中，甲状腺结节内出现的砂砾状微小钙化点，是甲状腺癌的典型特征。据研究，大约55%至68%的甲状腺癌患者可观察到此类钙化。而在临床实践中，更常见的是环状或大块状钙化，这些大多是在炎症、血肿吸收和机化过程中形成的一般性钙化。在这些病例中，恶性病变的比例仅为10%至20%。

哪些甲状腺结节应当进行细针穿刺活检（FNAB）检查？

经甲状腺核素显像确诊为「甲亢」表现的结节;

(2)超声示纯囊性结节。

(3)经超声影像检查，该结节疑似恶性，疑虑已达到高度。

(4)男性;

(5)结节生长迅速;

(6)伴持续声音嘶哑发音障碍，且已排除声带病变，如炎症、息肉等情况。

(7)吞咽/呼吸困难

（8）结节形态不规整，且与周边组织紧密粘连，固定不动。

（9）颈部淋巴结病理性肿大。

7.甲状腺结节手术方式包括哪些？

现今，绝大多数医疗机构普遍采用传统的小切口手术方法，具体操作为在颈部横向切开约4厘米的切口。与此同时，也有一部分医疗机构施行通过乳房或腋窝入路的腔镜辅助甲状腺结节切除术。

8. 甲状腺结节手术风险有哪些？

手术常见风险：三条。

（1）在手术及术后阶段，出血事件的发生率因超声刀的广泛运用而显著降低。然而，若不幸发生出血，尤其是术后出血，往往需要通过二次手术来进行止血处理。

(2)在手术过程中，喉返神经与喉上神经的损伤发生率大致在2%左右，这一比率与手术医师的专业技能紧密相关。若不幸发生喉返神经损伤，患者术后常会出现声音嘶哑、饮水时呛咳等症状，此类损伤通常难以得到有效修复。

(3)甲状旁腺损伤的发生率虽较喉返神经损伤为低，但其主要与手术切除的广度密切相关。当甲状腺体积较大，或需切除较多甲状腺组织，尤其是在术中诊断为甲状腺癌并需进行淋巴结清扫时，损伤的发生率会显著上升。术后患者可能会出现手足抽搐和口角麻木的症状。

9.甲状腺结节术后易复发吗？

若手术切除范围未能达到彻底，很可能留下增生的甲状腺组织及微小的结节。术后采用甲状腺素制剂进行抑制治疗，对残余病变组织的疗效相对有限，因此术后复发率相对较高。一旦出现复发，不得不再次施行手术时，手术风险将比首次手术高出5至10倍。

目前，国际上对待双侧结节性甲状腺肿的治疗态度普遍趋向于积极。通常，病变较为严重的一侧会接受全切除手术，而另一侧则进行全切除或近全切除。术后，仅需服用少量甲状腺素制剂，便足以维持甲状腺功能的正常运作。

此术式的优势主要表现在两个方面：首先，它彻底消除了术后复发的可能性；其次，对于在术后被确诊为甲状腺癌的患者，该术式有效规避了再次手术所带来的风险与痛苦。然而，甲状腺全切除术对手术技术的要求极为严格，术中必须精确地解剖出双侧喉返神经和甲状旁腺，以防止损伤并避免引发严重并发症。

10. 甲状腺结节术后饮食要求是什么？

术后预防甲状腺结节复发，宜减少海鲜的摄入，同时应避免食用富含碘的食物，诸如海带、虾皮及紫菜等。