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“马阿姨，您这眼底出血，可不是普通老花眼，已经是糖尿病引起的视网膜病变了。”

门诊室里，医生皱着眉头，望向眼前这位60多岁的老阿姨。而马阿姨满脸困惑：“我血糖控制得挺好的啊，怎么还会出问题？”

很多糖友都有一个误区：只要血糖正常了，就万事大吉了。

但实际上，糖尿病是一种“沉默的病”，伤害是悄悄进行的，尤其对眼睛、肾脏、神经和血管影响极大，很多人等到症状明显了，往往已经是不可逆的损伤。

医生提醒：糖尿病不是单纯的“血糖病”，而是一个全身性的代谢问题。每年必须做4项关键检查，才能真正防患于未然。

到底是哪4项？为什么不能漏？今天这篇文章，我们详细讲明白。尤其第3项，很多人连听都没听说过，却是预防糖尿病并发症的“关键哨兵”！

血糖控制得好，还需要查什么？

在不少患者心里，“空腹血糖”和“糖化血红蛋白”就是全部检查了。但现实远远没有那么简单。

糖尿病的危害，并不在于血糖高本身，而在于长期高血糖带来的全身损伤。

眼睛：持续高血糖容易引起视网膜微血管破裂，发展为糖尿病视网膜病变，严重可致盲。

肾脏：肾小球长期“泡”在糖里，功能会逐渐衰退，发展为糖尿病肾病，甚至尿毒症。

神经系统：手脚麻木、刺痛、反应迟钝，多是糖尿病神经病变的表现。

心脑血管：糖尿病显著增加心肌梗死、脑卒中等风险。

这些变化早期几乎没有症状，只靠自我感觉远远不够。只有通过特定检查，才能发现“隐匿的杀手”。

坚持这4项检查，每年一次，身体可能少受这4种罪

1. 眼底检查：守住视力底线

很多糖友等到看不清时才检查眼底，此时可能已经发展为中晚期视网膜病变。

据中华医学会眼科学分会数据：

每2位糖尿病患者中，就有1人存在不同程度的眼底病变。

建议：每年做一次眼底照相或OCT，及早发现微小病灶，进行激光、药物等干预，大大延缓失明风险。

2. 尿微量白蛋白检查：肾损伤的“报警器”

早期糖尿病肾病几乎没有尿频、尿急症状，但尿中微量白蛋白升高，是肾功能开始受损的信号。

哈佛医学院研究表明：

检出尿微量白蛋白阳性者，3年内约30%发展为临床糖尿病肾病。

建议：每年进行一次尿微量白蛋白/肌酐比值检测，一旦异常，需饮食控制、血压调节并加用ACEI类药物干预。

3. 下肢血管超声：预防截肢悲剧

糖尿病足是导致老年人截肢的重要原因之一，而“血管堵塞”正是罪魁祸首。

临床数据显示：

超过70%的糖尿病足患者存在下肢动脉粥样硬化。

建议：每年进行下肢血管彩超，评估血流通畅程度，如发现血管狭窄、斑块形成，可通过药物调节血脂、扩张血管或微创介入避免病变加重。

4. 周围神经检查：远离“蚁咬”之痛

“晚上脚底像被蚂蚁咬、灼烧感、走路像踩棉花”，这些是糖尿病神经病变的典型表现。

但可怕的是，很多人早期无症状，直到跌倒、溃疡才后知后觉。

建议：每年进行神经传导速度检测或神经功能评估，配合维生素B族、调糖药物及时干预。

医生建议这样做，这4招帮助改善检查效果和管理能力

1.保持定期体检意识：

将年度4项检查纳入体检计划，不要依赖体感判断健康。

2.携带糖尿病病历/检测记录：

做检查时带齐近期血糖、药物使用记录，有助医生做出个体化判断。

3.选择正规医院或糖尿病专科门诊：

部分小型机构检查项目不全、质量参差，选择资质医院可提高准确率。

4.主动询问医生是否完成了全部“糖尿病四项检查”：

有时候医生忙碌，可能漏掉部分检查内容，主动沟通是为自己负责。

健康，其实就在每天的小事中。

糖尿病是一个“慢刀子”，真正夺走生活质量的不是血糖，而是忽视监测、忽略变化。

定期检查，是我们对自己的健康负责的最好方式。尤其眼底、肾功能、神经、血管这4大项目，是糖尿病并发症的“预警器”，千万不要等问题出现再后悔。

从今天起，为自己定一个“健康提醒”：每年做一次糖尿病四项检查，守住健康底线。

但也提醒大家，本文所列建议仅供参考，具体健康状况仍需前往正规医院内分泌科或糖尿病专科面诊，根据医生意见进行个体化评估和检查。

参考资料：

《中国食物成分表(第六版)》

《2023年中国糖尿病并发症防治指南》

《中华医学会糖尿病学分会共识：糖尿病肾病管理推荐》

《糖尿病视网膜病变筛查与诊治共识（2022年版）》

《中国动脉粥样硬化患者血管评估临床研究进展》

《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》