2026年1月4日，中国肥胖联盟于北京成功举办“2025肥胖症领域热点话题年度盘点”会议，开展了一场场别开生面的圆桌讨论。本期内容聚焦年度核心热词——

“越减越重”，由中国肥胖联盟执行主席、中国医学科学院阜外医院张宇清教授主持，北京医院国家老年医学中心宋京海教授、天津医科大学房中则教授、首都医科大学附属北京友谊医院刘洋教授参与讨论。

议题直面体重反弹的普遍挑战，剖析其生理与行为学机制。专家一致认为，破局的关键在于将“医患共同决策”（SDM）彻底贯穿于体重管理的每一个环节，树立全程管理新观念，推动体重管理从短期减重的阶段性目标，向长期健康管理的方向转型。

「热词解读·越减越重」 精彩回顾

“体重反弹”是一个几乎绕不开的话题

宋京海 教授

“体重管理从来不是一场 “速决战”，而是需要长期坚持的 “持久战”。”

当前，体重管理已成为备受关注的热门话题。张宇清教授指出，减重本身并不难，只要用好生活方式干预、药物治疗、减重代谢手术这三驾马车，就能达到体重控制。但从临床实践层面来看，我们仍面临一个棘手难题——体重反弹，俗话说就是 “越减越重”。

宋京海教授从机制方面为大家解读了体重反弹的本质。当体重在减轻的同时，身体的激素平衡也在发生明显的变化：基础代谢率降低，饥饿素分泌量会有所上升，进而加剧饥饿感；与此同时，负责传递饱腹感信号的瘦素分泌减少，导致患者的饱腹感明显减弱。这种激素层面的生理性改变，会不断促使患者想吃更多东西，或是不自觉地打乱之前的减重节奏。

从社会层面来看，减重还面临诸多新的挑战。一方面，各类美味食物的诱惑无处不在；另一方面，亲友聚餐的邀约也时常出现。当减重人群意志力稍显薄弱时，很容易产生 “已经减了十斤二十斤，不差这一顿” 的松懈心理，进而参与聚餐。而这一餐摄入的热量，不仅会打破减重期间的热量控制平衡，更会成为体重反弹的重要诱因。

传递正确观念，践行健康生活方式

刘洋 教授

“我们要向患者明确传递一个观念：肥胖症并非简单的体重超标，而是一种需要长期干预和持续管理的慢性疾病。”

刘洋教授从临床外科医生的角度出发，也为体重反弹的解决提出了建议。作为体重管理的最后一道防线，减重手术虽效果显著，却无法一劳永逸地解决患者终身的体重问题。所有减重方法均存在复胖风险，即便手术也不例外，唯有长期养成良好的生活方式，才能实现理想且持久的减重效果。

在减重阶段，饮食限制占比通常更高，即 “七分靠饮食，三分靠运动”；而体重维持阶段，需提升运动的权重。往往是那些养成运动习惯、具备较强毅力的患者，才能更有效地维持减重成果。因此，无论采取何种减重手段，长期体重控制的关键，始终在于养成健康生活方式、秉持积极健康的生活态度。

政策调控与临床干预并举

房中则 教授

“卫生政策与肥胖症防控息息相关，要通过政策调控环境危险因素，树立肥胖症全程管理新理念。”

房中则教授指出，从基础研究层面，尽管目前减重手术和胰高血糖素样肽-1（GLP-1 ）靶点干预已颇具成效，但肥胖症的发病机制尚未被完全阐明。例如，有研究发现肠道菌群在肥胖症发病机制及复胖中发挥关键作用，即便通过 GLP-1 类药物或减重手术实现体重下降，身体的 “肥胖记忆” 仍可能驱动体重反弹。肥胖症究竟存在多少潜在干预靶点，又有哪些危险因素参与了发生发展进程？这些关键问题亟待基础科研工作者的进一步探索。

此外，房中则教授还从公共卫生体系的角度，提出卫生政策与肥胖症防控高度相关。有研究表明，大学生周边零食、外卖网点分布与群体肥胖率显著相关，因此通过政策调控环境危险因素，也是实现长期减重的关键。房教授对于刘教授强调的肥胖症全程管理理念表示高度认同，并分享减重术后随访难度极大，术后 6 个月随访率仅 10%，患者多因主观认为无必要而失联，根本无法掌握患者远期的生存状态。

张宇清 教授

“医患共同决策，有助于患者的长期体重管理。”

张宇清教授在最后分享了自己在开展队列研究和长期随访工作中常面临的挑战：许多患者初期配合度较好，体重控制达标后，其随访依从性往往会明显下降，甚至逐渐失访。这种现象背后反映了一个需要警惕的问题：那些在疗效稳定后更容易失访的患者，往往正是体重反弹风险更高的群体。因此，失访不仅影响研究数据的完整性，更直接关系到患者自身的长期健康结局。

张教授认为，必须呼吁医患双方共同重视、协同解决，这也正呼应了《肥胖症诊疗指南（2024年版）》中的核心策略之一——“医患共同决策”。

本场圆桌讨论深刻揭示了一个事实，肥胖症是一种需要长期管理的慢性疾病。所有减重方法均存在复胖风险。这从根本上要求我们必须贯彻“医患共同决策”模式，通过医患双方的共同重视与协同努力，才能真正打破“越减越重”的困境，实现体重的长期健康管理。

COF年终盘点特辑 精彩预告

2026年1月5日-14日每晚20:00，「2025肥胖症领域年度十大热词·系列解读特辑」持续更新，权威视角 × 学术解读 × 热点聚焦，敬请关注！

遴选说明：2025肥胖症十大热词由中国肥胖联盟（COF）主席团及领域专家遴选共同评选，综合考量学术重要性、临床实践价值、社会关注度及媒体传播影响力，旨在反映中国肥胖症防治领域的关键进展与公众认知变迁。

热词解读圆桌对谈全记录将于「减重新声」上线

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「减重新声」是由中国肥胖联盟（COF）与燕园医学联合打造的播客栏目，以声音为媒介，开启与肥胖症相关的深度对话。用声音的方式，与中国肥胖联盟，打开与肥胖症有关的一切。

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策划｜晓帆

编辑｜白白，雅楠

排版｜南星

审核｜中国肥胖联盟（COF）