腰痹的中西医康复治疗方案

腰痹，即腰椎间盘突出引发的坐骨神经痛，常常让患者坐立难安、行动受限，严重困扰日常生活。本病康复需以“缓解神经压迫、消除局部炎症、增强脊柱稳定性”为核心，结合保守治疗、中医调理与生活方式调整，严重时需及时手术干预。

一、 急性期科学处理

急性期的核心是减轻腰椎负荷，避免病情加重。建议卧硬板床平卧休息，减少腰椎压力，但卧床时间不宜超过3天，防止腰部肌肉萎缩。

药物缓解可按需选用：非甾体抗炎药（如布洛芬）减轻炎症与疼痛；严重疼痛可短期使用糖皮质激素或硬膜外注射；肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛，改善腰部僵硬感。

二、 物理治疗与康复锻炼

物理治疗与针对性锻炼，是恢复腰部功能的关键环节。热敷、红外线照射等疗法可改善局部血液循环，减轻组织水肿；腰椎牵引治疗能有效扩大椎间隙，降低椎间盘内压力，缓解神经压迫。

康复锻炼需循序渐进：核心肌群训练（平板支撑、臀桥等）增强腰腹力量，分担腰椎负荷；坐骨神经滑动练习等神经松动术，改善神经卡压症状；麦肯基疗法通过特定姿势伸展脊柱，助力椎间盘回纳。日常可选择游泳、散步等低强度运动，避免久坐久站。

三、 中医辨证施治方案

坐骨神经痛在中医范畴属“腰痛”“痹证”，治疗以疏通经络、活血祛瘀、散寒除湿、补益肝肾为原则，需结合患者证型辨证用药。

1. 中药内服：血瘀气滞证（腰部刺痛、痛有定处）选身痛逐瘀汤，活血化瘀、理气止痛；寒湿痹阻证（腰部冷痛、遇寒加重）用独活寄生汤或甘姜苓术汤，散寒除湿、温经通络；肝肾亏虚证（腰部酸软、下肢麻木无力），阴虚者选六味地黄丸，阳虚者用金匮肾气丸，补益肝肾、强筋健骨。

2. 中医外治：针灸常取腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴位，疏通经络气血；推拿采用腰椎牵引、斜扳法等手法，调整腰椎关节位置，放松紧张肌肉。此外，红花、艾叶等中药煎水熏洗腰部，膏药贴敷患处，拔罐、艾灸肾俞与命门穴等疗法，均可起到温经散寒、活血止痛的作用。

3. 特色疗法：腰椎牵引疗法助力突出物回纳；丹参注射液等中药穴位注射，兼具针刺与药物治疗效果。

四、 日常防护与长期管理

日常防护是预防复发的重中之重：避免弯腰提重物，久坐时使用腰靠支撑，保持脊柱中立位；控制体重，减轻腰椎长期负荷；调整睡姿与床垫，仰卧时膝下垫枕，侧卧时双腿间夹枕，选择中等硬度床垫。

若保守治疗3-6个月无效，或出现马尾综合征、肌力明显下降等严重症状，需及时评估手术方案。微创手术（如椎间孔镜）创伤小、恢复快，传统开放手术适用于复杂病例，需严格遵循医嘱。

长期管理需坚持定期复查，通过影像学检查评估恢复情况；维持核心肌群锻炼习惯，筑牢腰部“防护墙”；慢性疼痛易引发焦虑，必要时可结合心理疏导，保持身心舒畅。

供稿：康复五科

编辑：宣传科