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作者 | 刘家碧

编辑 | 袁月

据福克斯新闻（Fox News）报道，现任美国卫生部长小罗伯特·肯尼迪（以下简称，小肯尼迪）近日接受采访时表示，大多数2型糖尿病患者不需要药物，只需改变饮食习惯，并认为这比药物或其他医疗干预措施有效得多。

改变饮食习惯真的可以完全替代药物治疗，实现2型糖尿病的逆转吗？首先，根据《中国糖尿病行为与生活方式干预指南（2024版）》，生活方式干预不仅限于健康饮食，还包括坚持体育锻炼、保持正常体重、保证良好睡眠、避免吸烟和酗酒、做好心理调适；并非小肯尼迪所说“只需改变饮食习惯”。

其次，在目前的2型糖尿病治疗策略中，生活方式干预也并不能完全替代药物治疗。《中国糖尿病防治指南（2024版）》指出，在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时采用包括口服药治疗在内的药物治疗。

图说 / 《中国糖尿病防治指南（2024版）》给出的2型糖尿病高血糖治疗的简易路径

经过生活方式干预、血糖监测、糖尿病自我管理教育与支持、应用降糖药物等科学的综合治疗措施后，部分2型糖尿病患者确实有希望实现糖尿病缓解，即在不吃降糖药治疗的情况下，血糖仍然处于达标或正常状态，但这通常需要患者的基础情况满足一些条件。天津医科大学朱宪彝纪念医院刊文介绍，以下几类2型糖尿病患者更有希望实现糖尿病缓解：

1、胰岛功能未完全丧失

经实验室检查明确胰岛β细胞尚存一定功能，这是糖尿病缓解的基础。

2、成功减重的超重或肥胖患者

根据《糖尿病患者体重管理共识（2024）》，减重可显著改善超重或肥胖2型糖尿病患者的血糖、血脂 、血压等代谢紊乱，并降低远期并发症风险。通常体重减少越多，获益越大。若体重下降15%及以上，则2型糖尿病缓解可能性增加，并可显著改善代谢状态。

3、病程较短

病程5年及以下的2型糖尿病患者，更有可能实现糖尿病缓解。

4、无严重并发症

若并发症较重，则糖尿病缓解的概率较小，并且需要针对并发症情况调整治疗方案。

资料来源：

1、FoxNwes. RFK Jr. says changes to food pyramid will “benefit American health”

https://www.foxnews.com/video/6387568465112

2、中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南（2024版）[J].中华糖尿病杂志, 2025, 17(1): 16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705

3、中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会. 中国糖尿病行为与生活方式干预指南（2024版）[J]. 中国全科医学, 2025, 28(07): 777-796. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0548.

4、天津医科大学朱宪彝纪念医院. 不吃降糖药，达到这5个条件就行，你占了几个？

https://mp.weixin.qq.com/s/AHXnHCkkeupX8mW52raj-Q