65岁的张阿姨在膀胱癌根治术后进行了输尿管皮肤造口，刚开始面对造口袋护理时手足无措：第一次自行更换时用力撕拉底盘，导致造口周围皮肤红肿渗漏；后续又因没及时清洁袋内黏液，出现造口袋堵塞、异味明显的情况，甚至一度因为担心渗漏不敢出门。

其实像张阿姨这样的困扰，很多造口患者都曾遇到过。对于膀胱癌根治术后需要进行尿流改道的患者来说，输尿管皮肤造口袋是日常护理中不可或缺的“好帮手”，但只有掌握正确方法，才能让它真正助力恢复正常生活节奏。

今天，我们就来全面揭秘输尿管皮肤造口袋的相关知识，从造口原理到更换步骤、维护技巧，再到日常注意事项，一站式为你解答疑惑，帮你避开护理误区。

造口基础

了解输尿管皮肤造口

输尿管皮肤造口是膀胱癌根治术后常用的尿流改道方式，核心目的是保障肾功能良好一侧的尿液顺利引流。通常，左肾功能良好时，造口会位于左下腹；右肾功能良好则在右下腹，也可根据病情选择双侧输尿管分别造口。

具体来说，医生会在靠近膀胱处将输尿管完全切断，把输尿管近端引出皮肤表面，并将输尿管口与皮肤固定，形成一个稳定的“排尿出口”，造口袋便围绕这个出口发挥收集尿液的作用。

一步到位

正确更换输尿管皮肤造口袋

更换造口袋是护理的核心环节，操作不当很容易引发皮肤损伤、渗漏等问题，按以下规范步骤操作，就能更稳妥安心：

1. 温和剥离旧底盘：

更换时先从底盘四周轻轻剥脱，遵循“从周边向中心”的原则，切记不要从一侧用力撕拉，避免损伤造口周围娇嫩的皮肤。

2. 清洁皮肤有讲究：

用温水或生理盐水轻轻清洗造口周围皮肤，洗完后用干净的毛巾轻轻擦干即可。若皮肤较为敏感，可涂抹专用皮肤保护用品，但要避开油性护肤品，同时绝对不能用酒精擦拭，以免刺激皮肤。

3. 精准匹配底盘尺寸：

根据造口乳头的大小，选取合适的造口底盘，若尺寸不合适可进行裁剪，裁剪后再次对比乳头大小，确认底盘能完美贴合造口周围皮肤。

4. 牢固粘贴底盘：

撕掉底盘上的贴纸，将底盘精准对准造口乳头粘贴，粘贴后用手掌轻轻按压底盘，确保底盘与皮肤紧密贴合，无气泡、无缝隙。

5. 扣紧造口袋：

将造口袋背面的凹形胶环与底盘的凸形胶环对齐，采用“点线面”结合的方式，由下而上慢慢扣紧。安装完成后，轻轻拉一拉造口袋，检查是否与底盘衔接牢固。另外要注意，卧位时造口袋开口应朝右侧，站立时开口需朝下，方便尿液顺利收集。

悉心呵护

造口袋维护小技巧

做好造口袋的日常维护，不仅能延长其使用寿命，更能减少异味、堵塞等尴尬问题，具体可以这样做：

• 若使用两件式造口袋，可每天将造口袋与底板分开，用棉花或小毛巾蘸温水，轻轻擦去袋内积聚的黏液，保持造口袋清洁。

• 避免将造口袋放在太阳下直晒，也不要用热水清洗，以防材质损坏。

• 若造口袋出现异味，清洗后可将其浸泡在稀释的白醋液中20-30分钟，能有效去除异味。

排空尿液时，要先将造口袋外口擦拭干净，使用过程中尽量及时排空尿液，防止尿液长时间积聚发酵产生异味或滋生细菌。

日常注意

这些细节关乎健康

（一）异常情况处理

• 若发现造口内的尿液比平时浑浊，大概率是黏液积聚导致，若不及时处理可能堵塞造口，此时要多喝水，通过尿液将黏液冲出。

• 若尿液出现异味、尿量明显减少、颜色加深，甚至出现出血症状，多由感染引起，除了增加饮水量外，务必及时就医检查。

• 造口袋内或造口周围出现白色小颗粒、结晶体，这是碱性结晶体，可用稀释的白醋擦拭去除。预防这类问题的关键还是多喝水，每次更换造口袋时，务必将造口周围的分泌物清洗干净，避免反复刺激皮肤引发皮炎。

（二）更换周期

• 一件式造口袋建议2-3天更换一次；两件式造口袋的底盘耐用性更强，可7-10天更换一次。

• 更换造口袋前两小时，建议少饮或不饮水，减少尿液分泌，让操作更顺畅。

• 手术后两周内，尿液主要从引流管流出，造口袋的使用时间可适当延长，但即便如此，贴袋时间也不宜超过10天，否则尿液长期刺激皮肤，容易引发皮肤溃烂或皮炎。

生活指南

造口患者也能安心生活

很多患者担心造口会影响正常生活，其实只要做好护理，完全可以像普通人一样出行、沐浴、穿衣，具体可以注意这几点：

• 出行无忧：日常坐船、飞机、火车等交通工具，对造口均无影响，放心出行即可。

• 沐浴护理：沐浴时，可用中性肥皂清洁造口周围皮肤，减少刺激；避免用水直接冲洗造口处。若佩戴造口袋沐浴，可在底盘四周贴上防水胶布，防止水渗入胶板下方；沐浴后及时揭去防水胶布，用干毛巾擦干造口袋上的水珠。

• 穿衣建议：选择宽松、柔软、富有弹性的衣物，避免穿过紧、过窄的衣服挤压造口，影响造口的血液供应。尤其是腰带不宜过紧，背带裤是非常合适的选择，既能保证舒适度，又能避免对造口造成压迫。

输尿管皮肤造口袋的护理看似复杂，实则只要掌握正确方法、注重细节，就能有效避免各类问题。希望这篇攻略能为患者及家属提供实用的帮助，让大家在术后护理中少走弯路，享受更有质量的生活。

文 / 泌尿外科

编辑 / 陆妙妃

一审 / 胡俊杰 张巧岚

二审 / 应练

三审 / 张伟艳