燮理汤 寒热并用 调和阴阳

燮理汤是清代医家张锡纯所创的经典方剂，首次载于其著作《医学衷中参西录》上册。该方以“寒热并用、阴阳燮理”为核心思想，主要用于治疗痢疾（尤其是寒热错杂型痢疾及噤口痢），体现了张锡纯对复杂病机的灵活辨证与组方智慧。

剂量组成（原方）：

生山药八钱（约24克）

金银花五钱（约15克）

生杭芍六钱（约18克）

牛蒡子（炒捣）二钱（约6克）

甘草二钱（约6克）

黄连一钱半（约4.5克）

肉桂一钱半（约4.5克，需煎至数十沸后入）

燮理汤以“寒热并用、调和阴阳”为核心。

君药：

黄连（苦寒，归心、脾、胃、大肠经）：清泻中焦湿热。

肉桂（辛热，归肾、脾、心、肝经）：温散下焦寒邪，与黄连寒热并用以燮理阴阳。

臣药：

白芍（苦酸微寒，归肝、脾经）：柔肝缓急止痛，清肝胆郁火，助君药调和气血。

山药（甘平，归脾、肺、肾经）：滋阴固下焦，补虚益脾。

佐使药：

牛蒡子（辛苦寒，归肺、胃经）：通便泻热，解毒透邪。

金银花、甘草（甘寒，归肺、胃经）：清热解毒，预防肠溃烂。

主治：

1. 下痢赤白（细菌性或阿米巴痢疾）：腹痛、里急后重、脓血便。

2. 噤口痢（痢疾伴呕吐不食）：因肝胆郁火犯胃，清气不升。

3. 久痢阴虚：热邪伤阴，气化不固

燮理汤以“寒热并用、阴阳燮理”为特色，兼顾清热解毒与调和脾胃，是治疗寒热错杂型痢疾的经典方剂。现代临床中，其应用范围已扩展至多种肠道疾病。具体应用需中医师辨证论治。