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“你这是癌症，我们得尽快手术。”

张阿姨听完这句话，差点瘫坐在地上。她今年刚退休，本打算和老伴儿报个旅行团周游全国，结果体检报告上的一个词——“癌”，让她一夜白了头。

可医生接下来的一句话，却让她又愣住了——

“是‘甲状腺乳头状癌’，也叫‘懒癌’，治愈率非常高，甚至有人终身不治也没事。”

癌症就一定是绝症？一定要立刻手术、放化疗？其实未必。

在医学界，有一些癌症被称为“伪癌”或“惰性癌”，不仅恶性程度低，而且进展极慢、生存率高、干预必要性低。如果过度治疗，反而可能带来伤害。

哪4种癌症其实不该“谈癌色变”？为啥说“生存率接近100%”？我们又该如何科学应对？

本文带你深挖事实真相，用医学数据打破癌症的刻板印象。结尾还有医生的实用建议，别轻易动刀！

癌症就一定要猛治？这4种“特殊癌”

在公众认知中，“癌症”二字几乎等同于“死亡宣判”。但实际上，并不是所有癌症都“猛如虎”，其中有些被列为“低危癌症”，具有如下特点：

• 生长极慢，有的几年不长大；
• 转移概率极低，不易扩散；
• 早期发现比例高，治疗反应好；
• 即使不治，许多患者仍能带瘤生存。

以下是四类典型代表：

1. 甲状腺乳头状癌

这是一种极为常见的甲状腺癌类型，占比超过90%。研究显示，其10年生存率高达98%-100%，甚至有学者建议，“对于直径小于1cm、无淋巴结转移的甲状腺乳头状癌，观察即可，无需手术。”

2. 前列腺癌（低危型）

多数发生在老年人，进展非常缓慢。很多患者“生前患癌，死于其他病”，最终并不是被癌症夺命。如果PSA（前列腺特异抗原）升高但发展缓慢，可采用“主动监测”策略，无需立即治疗。

3. 慢性淋巴细胞白血病（CLL）

这是一种慢性白血病，起病隐匿，有些患者甚至是常规体检时偶然发现。数据显示，有30%-50%的CLL患者10年内不需任何治疗，照样正常生活。

4. 乳腺导管原位癌（DCIS）

属于“非侵袭性”乳腺癌，肿瘤局限在乳腺导管内。美国国家癌症研究院曾指出，DCIS的死亡风险极低，许多医生建议小病灶者采取保守治疗。

坚持“观察而非干预”，身体可能出现这3种变化

在医学干预策略中，称之为“主动监测”（ACTive Surveillance）。这个策略在低危癌症管理中越来越被认可，研究发现：

1.肿瘤稳定率高：

一项针对甲状腺微小癌的研究发现，80%以上的患者3年内肿瘤无明显增长，无需任何干预。

2.生活质量更高：

相比接受手术或化疗的患者，选择监测的群体焦虑水平更低、睡眠更好，并且避免了术后并发症（如声音嘶哑、甲减等）。

3.经济负担减轻：

避免不必要的住院、治疗，长期看可节省一大笔费用。据估算，一次甲状腺切除术平均费用为3万元以上，而“观察治疗”每年复查成本不到3000元。

但请注意，这种策略并非适用于所有人，必须有严格的适应证，如肿瘤大小、位置、患者年龄等都需综合判断。

建议这样做，这3招帮助科学应对“惰性癌”

医生强调：关键是精准评估，别盲目恐慌，也别轻信“拖一拖没事”。

1.听医生的，而不是“百度来的”：

确诊后第一步应该是做分期+基因检测+多学科会诊。不是所有“癌”都适合“拖”，也不是所有“拖”都没风险。

2.按时复查比什么都重要：

即使是“观察治疗”，也要定期进行超声、CT、肿瘤标志物检查等。如甲状腺乳头状癌建议每6-12个月复查一次，前列腺癌每3-6个月监测PSA。

3.科学调节情绪，别被“癌”吓坏了：

“癌”不是“一刀切”，更不是“判死刑”。情绪焦虑反而可能影响免疫系统、加速疾病进展。建议进行心理咨询、加入患者互助群体、保持适当运动等，都有助于提高生活质量。

健康，其实就在我们对信息的理解里。

一纸体检报告上写着“癌”，不等于立刻宣判终身疾病；而听信网络偏方，盲目轻视或过度恐慌，也可能把“好控的病”治成“难管的病”。

医学界正在不断修正对“癌”的理解——一些“癌”，也许只是“好好观察就行”的慢性病。但是否真的“无害”？需医生综合评估后判断。切记，不要自我诊断、自我决定！

如果你或家人正在经历类似困扰，请尽快前往正规三甲医院肿瘤专科就诊，听从专业医生意见。

注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座；图片来源视觉中国授权。

参考资料:

《中国临床肿瘤学会甲状腺癌诊治指南（2022年版）》

《前列腺癌主动监测管理专家共识》中华泌尿外科杂志

《慢性淋巴细胞白血病治疗指南》中华血液学杂志

Esserman LJ, et al. Rethinking the standard for DCIS treatment. JAMA.

《2021年乳腺癌诊疗规范》国家卫生健康委员会

《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》