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张涵英主任医师科普卵巢癌|正视疾病,也读懂手术背后的潜在风险

首先,我们简单了解下卵巢癌:它起源于卵巢组织,可发生在任何年龄,其中中老年女性发病率更高,且早期几乎没有特异性症状,部分患者可能仅出现腹胀、腹痛、月经紊乱等轻微不适,很容易与肠胃疾病、妇科炎症混淆,导致漏诊、误诊。当出现明显症状(如腹部肿块、腹水、消瘦)时,病情往往已发展到中晚期,这也是卵巢癌死亡率较高的重要原因。因此,定期妇科检查、重视异常信号,是早期发现卵巢癌的关键。

对于卵巢癌患者而言,手术治疗的核心目的的是切除病灶、明确病理类型和分期,为后续化疗、靶向治疗等辅助治疗提供依据。但手术本身是一种侵入性操作,卵巢所处的盆腔环境复杂,周围毗邻膀胱、直肠、输尿管等重要器官,再加上患者个体体质、病情严重程度的差异,手术过程中及术后都可能出现一些风险,这是医疗过程中无法完全规避的,却需要患者和家属提前知晓、做好心理准备。

接下来,我们重点说说卵巢癌手术的常见风险,既不夸大恐慌,也不回避隐患,帮大家全面了解手术的利弊。

一、术中常见风险

卵巢癌手术的难度因人而异,早期手术相对简单,风险较低;中晚期患者因病灶可能侵犯周围器官,手术范围更大、难度更高,风险也会相应增加。

1. 出血风险:手术过程中需要分离病灶、切除卵巢及周围可能受侵犯的组织(如输卵管、子宫、大网膜等),盆腔内血管丰富,若操作过程中损伤血管,可能导致术中出血。轻微出血可通过止血药物、缝合等方式控制,但若损伤大血管,可能出现大出血,严重时需输血救治,甚至危及生命。这种风险在中晚期减瘤手术中更易出现,因为此时病灶与血管、周围器官粘连紧密,分离难度大幅提升。

2. 周围器官损伤:卵巢位于盆腔深处,周围紧邻膀胱、直肠、输尿管等重要器官。手术中,尤其是在切除粘连病灶时,可能不小心损伤这些器官,导致膀胱穿孔、直肠损伤、输尿管狭窄或断裂等并发症。例如,膀胱损伤可能导致术后尿漏,需要留置导尿管长期护理;输尿管损伤可能影响尿液排出,严重时需再次手术修复。

3. 麻醉相关风险:任何手术都需要麻醉,卵巢癌手术多采用全身麻醉,麻醉过程中可能出现过敏反应、呼吸抑制、心跳异常等风险。虽然这种风险发生率较低,但对于年龄较大、合并有心脏病、肺部疾病等基础疾病的患者,麻醉风险会明显升高,术前麻醉医生会详细评估患者体质,制定个性化麻醉方案,最大限度降低风险。

二、术后常见风险

术后风险多与手术创伤、患者恢复能力、护理情况相关,做好术后护理和监测,能有效降低风险发生率。

1. 感染风险:手术会造成腹部切口和盆腔内创面,若术后切口护理不当、盆腔内创面愈合不佳,可能引发感染,出现切口红肿、疼痛、渗液,或盆腔炎症、发热等症状。严重的感染可能扩散至全身,引发败血症,需要使用抗生素治疗,甚至再次清创手术,延长住院时间。

2. 血栓形成:术后患者需要长期卧床休息,活动量减少,再加上手术创伤导致的血液高凝状态,容易引发下肢静脉血栓、盆腔静脉血栓。若血栓脱落,可能堵塞肺部血管,引发肺栓塞,这是一种非常危险的并发症,严重时可导致猝死。因此,术后在医生指导下尽早下床活动、穿戴弹力袜,是预防血栓的关键。

3. 创面愈合不良:部分患者(如老年患者、营养不良患者、合并糖尿病患者)术后创面愈合能力较弱,可能出现切口裂开、盆腔内创面出血或渗液等情况,需要长期换药、对症治疗,不仅增加患者痛苦,还可能影响后续辅助治疗的开展。

4. 术后并发症:除了上述风险,部分患者还可能出现肠粘连、肠梗阻、尿失禁等远期并发症。肠粘连多因术后盆腔内组织粘连所致,可能导致腹痛、腹胀、排便困难;尿失禁则可能与手术中损伤膀胱神经有关,影响膀胱功能恢复。

看到这里,很多人可能会产生恐慌:手术风险这么多,是不是就不能做手术了?答案当然是否定的。

卵巢癌手术的风险虽然存在,但并非不可控制。术前,医生会对患者进行全面评估,包括年龄、体质、病情分期、合并疾病等,制定个性化的手术方案,明确手术范围和风险点,提前做好应对准备;术中,经验丰富的医生会精准操作,最大限度避免损伤血管和周围器官,麻醉医生全程监测患者生命体征,及时处理异常情况;术后,医护人员会做好切口护理、抗感染、预防血栓等工作,指导患者科学恢复,家属做好护理配合,这些都能有效降低手术风险的发生率。

对于卵巢癌患者而言,手术是战胜疾病的重要武器,而正视手术风险,不是逃避治疗,而是理性对待疾病的表现。提前了解风险,能让患者和家属做好心理准备,更好地配合医生的治疗和护理;同时,也能避免因忽视风险而出现术后并发症时,陷入慌乱。

最后,再次提醒大家:卵巢癌早期筛查至关重要,定期做妇科超声、肿瘤标志物检查,能帮助我们早期发现异常、早期干预。如果确诊卵巢癌,一定要相信医生,积极配合治疗,既不忽视手术的重要性,也不夸大手术的风险,以乐观的心态面对疾病,才能最大限度争取生存机会,早日恢复健康。

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