“十年了，每个月的‘那几天’都像一场战役。”51岁的杨女士（化名）这样形容自己被月经紊乱、痛经纠缠的生活。诊刮、吃药，方法试遍却治标不治本。

直到近期，她因异常出血于嘉禾县中医医院妇产科门诊就医，才发现子宫已增大如孕三月，被诊断为子宫腺肌病。接诊医生告诉她，她的“大子宫”会让常规曼月乐环容易下移脱落，效果难保。

就在她陷入两难时，嘉禾县中医医院妇产科团队向她介绍了一项已在院内成熟开展的技术——宫腔镜下曼月乐环“盘扣法”固定术。

嘉禾县中医医院妇产科副主任医师李志英解释：这就像为曼月乐环加装了一个“安全锚”。医生在宫腔镜的清晰视野下，用曼月乐环自带的尾丝，在子宫底部肌层打一个结实的外科结，形成一个“盘扣”，从而将环体牢牢地固定在理想位置，特别适合她这样的情况。

杨女士听后觉得这个方案既新颖又稳妥，便决定接受手术。手术顺利，成功将曼月乐环锚定于宫底，显著降低了环下移、脱落的风险。

术后，杨女士的月经很快恢复正常。“感觉身体终于回到了正轨，不用再提心吊胆了，”她感慨道，“一个小手术，解决了我十年的大烦恼，也保住了我的子宫。”

一、什么是曼月乐环？

曼月乐环的正式名称是“左炔诺孕酮宫内缓释系统”。你可以把它想象成一个放置在子宫内的小型“药物缓释仓库”。

这个环每天会定量释放微量的左炔诺孕酮（一种高效的孕激素），直接作用于子宫内膜。这使得子宫内膜无法正常增厚，变得不适合胚胎着床，从而达到避孕效果。一次放置，避孕效果可以持续5年。

除了避孕，它更重要的角色是治疗多种妇科疾病。相比每天服药，它能更直接、更持续地在子宫局部发挥作用，全身副作用较小。

二、哪些疾病可以考虑使用曼月乐环？

曼月乐环的应用范围很广，不仅是避孕工具，更是妇科疾病的治疗利器：

1.长效避孕：可为女性提供5年长效可逆的避孕保护；

2.治疗异常子宫出血：适用于各种原因引起的月经过多、经期延长；

3.管理妇科疾病：用于子宫内膜增生、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉术后管理，以及治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、原发性痛经等；

4.围绝经期管理：在激素替代疗法中保护子宫内膜；

5.预防作用：长期放置可降低子宫内膜癌、卵巢癌和盆腔炎性疾病的风险。

就像大多数药物和医疗装置一样，曼月乐也可能带来一些副作用，但多数是暂时且可控的：

1.不规则出血：这是最常见的副作用。许多女性在放环后的头3-6个月内，会出现点滴出血或月经时间不规律。好消息是，随着身体适应，出血模式通常会改善，甚至很多人在后期会出现月经量极少或闭经，这属于治疗起效的正常现象，无需担心。

2.激素相关反应：少数人可能会有乳房胀痛、体重增加、闭经等。

3.卵巢囊肿：绝大多数卵巢囊肿为生理性囊肿，可在6个月内自然消退。

4.环移位或脱落：这是影响曼月乐效果的一个主要问题。尤其对于子宫较大、宫腔较宽或宫颈较松的女性，环更容易发生下移甚至完全脱落。一旦移位，其避孕和治疗效果就会大打折扣。

正是为了解决“移位脱落”这个痛点，嘉禾县中医医院成功开展了“宫腔镜下‘盘扣法’固定术”。

这种方法创伤小（经自然腔道进行，体表无伤口）、定位准，能极大降低环移位的发生率，让药物更稳定地发挥作用，特别适合像杨女士这样子宫较大、常规放置容易失败的患者。

【温馨提示】

即使用了固定术，定期复查仍然很重要。医生建议放置曼月乐环后，第一年至少在1、3、6、12个月时进行B超复查，确认环的位置是否正常。之后每年复查一次即可。

如果出现异常出血、腹痛或怀疑环移位，应及时就医。

湖南医聊特约作者：嘉禾县中医医院妇产科肖婧

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