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血脂异常越来越普遍，且呈现越来越年轻化的趋势。

很多人在体检单上看到胆固醇、甘油三酯数字升高时，第一反应往往是“是不是吃油太多了？”或者“血管会不会出问题？”也有人因为暂时没有症状而掉以轻心。

但从中医的角度来看，血脂异常并不是一夜之间出现的，它更像是一条在体内慢慢累积的堵塞道路——在长期饮食不均、作息紊乱和代谢失衡的作用下，身体悄悄堆积湿气、痰浊和瘀血，脾胃运化失常、气血运行不畅，一点点改变了血液和血管的环境，最终在体检单上显现出来，也为心脑血管问题埋下隐患。

湿：问题的起点

《黄帝内经•素问》早就提出“饮食自倍，肠胃乃伤”，强调饮食失节是多种慢性疾病的重要根源。又有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的论述，指出痰的形成原因在于脾的运化功能失常。如果饮食丰盛、活动减少，再叠加熬夜和精神压力，这些因素共同作用，正好符合中医所说“脾失健运”的环境。

在这一过程中，最早出现的往往是“湿”。《内经》有“湿性黏滞”“湿胜则濡泄”的说法，形象地概括了湿邪缠绵、难去的特点。当脾的运化能力下降，水液代谢失常，多余的水湿便会停留在体内，表现为身体沉重、乏力、容易困倦、体重逐渐增加。很多人在血脂指标异常之前，就已经出现了这些改变，只是没有引起足够重视。

痰：湿久则积

如果湿长期存在，就会进一步凝聚成“痰”。《丹溪心法》有言：“百病多由痰作祟。”这里的“痰”并非单指咳嗽之痰，而是体内一切运不走、排不掉的浊物。中医有“湿久则生痰”的认识，强调这是一个渐进的过程。当一个人逐渐出现腹型肥胖、脂肪堆积，血脂指标开始升高，甚至合并脂肪肝时，在中医看来，多半已经进入了“痰浊内生”的阶段。血脂异常，正是痰浊内阻在现代医学检测中的一种具体表现。

瘀：血脉不通才危险

中医并不认为“有痰就一定出大问题”。《内经》提出“血脉者，所以行血气而营阴阳”，强调血脉通畅的重要性。只要血行尚畅，痰浊可能暂时处于相对“稳定”的状态，而一旦血行受阻，风险就会明显增加。这时，就进入了“瘀”的阶段。

“瘀”指的是血行不畅、血脉受阻。《血证论》中有“血不利则为瘀”的论述，当痰浊久留，血液逐渐黏稠，血管内环境发生改变，血行受阻，便形成了“痰瘀互结”的状态。从现代医学角度看，这与动脉粥样硬化、斑块形成及慢性炎症反应高度吻合。也正是在这一阶段，心梗、脑卒中的风险明显上升。

从湿到痰再到瘀：慢慢累积的风险

从湿到痰，再到瘀，是血脂异常乃至心脑血管事件发生的一条重要演变路径。这一过程往往经历多年，并非一朝一夕形成。早期，可能只是身体发沉、容易疲劳；中期，血脂逐渐升高；后期，血管风险开始显现。可惜的是，很多人只有在出现明显血脂异常，甚至发生严重事件后，才意识到问题的长期积累性。

中医调理：改善身体整体状态

在现代医学中，通过调整生活方式和规范使用降脂药物，降低血脂水平，是预防心脑血管事件的重要手段，这一点已经有大量循证医学证据支持。但从中医角度看，仅仅控制指标，并不能完全覆盖“湿、痰、瘀”这一整条病理链。中医调理并非简单地追求“把血脂降下来”，而是根据不同阶段，改善整体内环境。对于偏湿体质的人，重在健脾化湿；对于痰浊明显者，侧重化痰、调脂；而在痰瘀互结阶段，则需要兼顾活血通络。这样的调理，更多是一种长期、渐进的过程，强调与规范医学治疗相互配合，而非相互替代。

食疗与日常管理

在日常生活中，食疗是中医调理中最容易被接受、也最安全的方式之一。对于湿重、痰多的人群，应避免过食肥甘厚味，尤其是油炸、甜腻、夜宵类食物。《内经》提出“五谷为养”，强调饮食以清淡、均衡为本。适量食用健脾化湿的食材，如薏苡仁、赤小豆、山药、茯苓，有助于改善水湿代谢；对于痰浊偏重者，可在饮食中适当加入陈皮、萝卜等，帮助理气化痰、减少积聚；若伴有血行不畅，可在医生指导下合理选用丹参、田七、山楂等具有活血作用的食材或药食同源之品。需要注意的是，食疗并非“吃得越多越好”，也不应替代已经明确需要的药物治疗，其价值在于长期、温和地改善代谢环境。

广东省中医院重症医学科

广东省中医院重症医学科成立于1998年，是国家区域中医医疗中心，国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科及重症医学协作组总牵头单位，国家级胸痛中心单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位、广东省中西医结合学会心肌梗死防治专业委员会主任委员单位。

1997年率先在全国中医院中开展冠心病介入诊疗技术，2008年为104岁急性心肌梗死患者心脏植入支架，用中医药保驾护航，随访至110岁健康良好。牵头制订和发布国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》，被中华中医药学会、中国中西医结合学会和中华医学会首次联合发布为团体标准。

围绕心肌梗死中医药研究共主持国家级课题13项，省部级课题30项，牵头全国多中心临床研究5项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文65篇，总影响因子超240分，获省部级和全国一级学会科学技术成果奖20项。

初审 | 冯伟怡

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳