动静脉内瘘是透析患者的“生命线”，良好的居家维护能延长内瘘使用寿命、减少并发症、保证透析顺利进行。内瘘保护不复杂，居家做好这些事儿。

一、每日必做：检查内瘘是否通畅

每天早晚各检查一次，一听、二摸、三看：

1.听血管杂音：将耳朵或听诊器放在内瘘血管上，能听到连续、吹风样的“呼呼声”，说明通畅。

2.摸血管震颤：手指轻触内瘘，有明显、均匀的震动感，为正常。

3.看局部情况：观察皮肤有无红肿、发热、渗血、淤青、隆起、破溃。

如杂音消失、震颤减弱、肢体突然肿胀疼痛，提示可能内瘘堵塞，立即前往医院就诊，不可拖延。

二、日常保护：避免内瘘受压与受伤

内瘘侧肢体严禁以下行为：

测血压、输液、抽血、扎止血带；

佩戴手表、手镯、手链，穿紧身衣袖；

侧卧时压迫内瘘手臂，睡觉时手臂枕在头下；

提重物、用力拉扯、剧烈运动；

穿过紧衣服、背包挎在内瘘侧；

日常活动以轻、柔、缓为主，避免外伤、碰撞，一旦出血立即按压止血并就医。

三、皮肤与伤口护理

保持内瘘手臂清洁干燥，透析结束24小时后再沾水，避免针眼感染。

若皮肤瘙痒，不要抓挠，可轻轻拍打或遵医嘱用药。

如出现红、肿、热、痛、流脓，提示感染，立即就医。

避免使用刺激性强的肥皂、消毒液直接冲洗血管区域。

四、正确止血方法

透析结束后，由护士规范按压；居家若不慎出血：

立即用干净纱布或棉签在出血点垂直按压；

不要揉搓、不要反复松开查看；

按压5～10分钟，直至完全止血；

止血后保持干燥，不要用力揉搓。

五、功能锻炼：促进内瘘成熟

内瘘术后早期（医生允许后）可做简单锻炼：

握力球/软橡皮球，每次握3～5秒，放松，重复10～15次；

每日2～3组，动作轻柔，不疼痛、不过度用力；

禁止术后立即剧烈锻炼，避免血管破裂；

成熟后的内瘘，无需过度锻炼，保持日常轻微活动即可。

六、保暖与血液循环

冬季注意内瘘手臂保暖，寒冷会使血管收缩，影响通畅。

避免长时间下垂手臂，适当抬高，促进血液回流。

如出现手指发麻、发冷、苍白，及时告知医生。

七、出现以下情况，立刻就医

血管震颤、杂音突然消失。

内瘘肢体明显肿胀、疼痛、发紫。

皮肤红肿发热、流脓、破溃。

穿刺点反复出血、止血困难。

血管局部鼓起大包、搏动异常。

内瘘的维护重在平时、贵在坚持，只要科学护理、细心保护，就能让这条“生命通路”长期通畅，为透析治疗提供稳定保障。

（图片来源于网络）

作者简介

综合内科（血液净化中心）

主管护师

尹迪

毕业于首都医科大学，中华护理学会血液净化专科护士，从事临床护理工作十余年。熟练掌握肾内科、血液透析相关知识及技术操作。

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