“平时只是肚子胀，我以为是胃不舒服，压根没往肿瘤上想。”46岁的邓女士回忆起这段经历，仍心有余悸。她从未料到，一次看似普通的腹胀，背后竟潜伏着一个直径近17厘米的左肾巨大肿瘤，而一场关乎生命的72小时生死竞速，在珠江医院悄然拉开序幕。

近日，珠江医院泌尿外科联合肝胆外科、胃肠外科、麻醉科、影像科等多学科团队，在肾动脉栓塞术后的72小时黄金救治窗口内，精准切除了这个与血管、肠道、胰脾紧密粘连的巨型肿瘤，成功将邓女士从死亡边缘拉了回来。

突发血尿查隐患，72小时倒计时启动

事情要从邓女士的一次就诊说起。她在怀集当地医院因“无痛性肉眼血尿”就医，超声检查意外发现左肾区域有巨大占位，情况危急。当地医院第一时间为她紧急施行“肾动脉栓塞术”——就像给肿瘤“断粮”，通过堵塞肿瘤供血动脉，阻止其继续生长，同时立即启动转诊机制，将邓女士送往珠江医院接受进一步治疗。

“栓塞后72小时内必须切除肿瘤，否则组织坏死、粘连会越来越严重，手术风险和并发症会指数级上升。”珠江医院泌尿外科副主任、主任医师陈玢屾解释道。这72小时，是医学上公认的黄金救治窗口，更是悬在医护团队和邓女士家人心头的“生命倒计时”。

通过医联体绿色通道，邓女士迅速转入珠江医院。进一步检查显示，这个肿瘤竟达17.2cm×10.8cm，差不多有一个柚子大小，不仅血供丰富，还压迫得相邻器官移位，手术刻不容缓。

在泌尿外科徐啊白主任的牵头下，多学科团队迅速开展会诊，经过周密讨论，最终制定出“精准分离、控制出血、快速切除”的手术策略。“这就像在刀尖上跳舞，既要彻底切除肿瘤，又要保护好正常组织和重要血管，还要抢在时间窗口内完成，容不得半点差错。”科室学术带头人刘春晓教授形象地形容道。

手术室极限操作，2小时精准“拆弹”

手术台上，陈玢屾主任医师和许鹏副主任医师带领团队沉着应战。由于肿瘤与周围组织粘连得极其紧密，每一次分离都如同“剥洋葱”般小心翼翼，稍有不慎就可能损伤重要血管或器官，引发大出血。

凭借精湛的手术技艺和清晰的术前规划，医护团队默契配合、稳步推进，最终成功将大小约20×10.5×8cm的肿瘤完整切除。整场手术仅用时2小时，术中出血量不足100毫升，比预期时间大幅缩短，在72小时黄金窗口的第60小时，顺利完成了这场高难度的“生命狙击”。

术后病理诊断结果为嫌色性肾细胞癌（pT3a期）。“这类肿瘤生长速度较慢，侵袭性相对较弱，预后比较好，后续只要定期复查就行，不需要做放化疗。”陈玢屾主任医师的话，让邓女士和家人悬了多日的心终于落了地。

警惕！肾肿瘤易被误认，定期体检是关键

邓女士的经历并非个例。“肾肿瘤尤其是位于腹膜后深处的，早期往往没有任何症状，特别隐蔽。”陈玢屾主任医师强调，等到肿瘤长大，压迫周围脏器时，才可能出现腹胀、隐痛、消化不良等症状，很容易被误认为是胃病、肠炎等常见问题，从而延误诊治。

他进一步介绍，像嫌色肾细胞癌这类肿瘤，生长速度缓慢，从微小病灶发展到巨大肿瘤，可能需要数年时间。因此，定期体检至关重要。“建议大家每年做一次腹部B超检查，这是发现早期肾肿瘤最简便、最有效的方法，能早发现、早治疗，极大提高治愈率。”

此次成功救治，不仅充分展现了珠江医院泌尿外科牵头多学科协作（MDT）的综合实力，更是医联体模式下“基层首诊、快速转诊、高效救治”联动机制的生动实践。近年来，珠江医院持续携手各基层医联体单位，常态化开展义诊、手术转播等交流学习，不断提升区域协同救治能力。目前，该院泌尿外科已常规开展机器人辅助腹腔镜手术及多学科协作诊疗，在肾肿瘤、膀胱癌、前列腺癌等复杂泌尿生殖系统疾病领域，形成了成熟的全周期管理经验，用专业力量为群众生命健康保驾护航。

文 | 记者 张华 通讯员 许鹏 马彦 韩羽柔

图 | 医院提供