年近70岁的王奶奶（化名）最近被女儿发现脸色苍白，来到湖南省第二人民医院（省脑科医院）肿瘤中心，找到任斗主任医师。任斗主任医师为其完善血常规及血清铁等检查，并对比一年前的血常规发现，王奶奶的血色素下降到只有一年前的三分之一了，建议住院明确缺铁原因，排除消化道肿瘤。

（▲AI图）

最终王奶奶为肠癌导致的消化道慢性失血。所幸的是，王奶奶病情还有手术的机会，于是在院接受了肠癌根治术。术后病理进一步明确为肠癌三期。

明明只是头晕乏力，为什么最终的“元凶”竟然在肠道？

任斗主任医师解释道，在医生眼里，成年人的缺铁性贫血，尤其是中老年人新出现的贫血，往往是消化道疾病的“警报器”，甚至是肠癌的重要线索。贫血与肠癌，就是一对隐秘的“搭档”。

当肠道里悄然出现肿瘤（特别是右半结肠癌），它就像一个表面脆弱、一碰就出血的“草莓”。随着每天粪便的摩擦和蠕动，肿瘤表面会持续、微量地渗血。这种出血速度很慢，量也不大，肉眼根本看不见，大便的颜色也正常，这就是所谓的“隐性出血”。

日复一日，滴水石穿。随着肿瘤慢慢长大，体内的血液也在慢慢流失。身体里的铁元素随着慢性失血不断消耗，当“库存”耗尽，就无法制造足够的血红蛋白，缺铁性贫血就形成了。

那贫血时有哪些不适感呢？

任斗主任医师说，贫血导致的不适与血红蛋白减少，携氧能力下降有密切关系，因此，凡是血液供应能够到达的地方，都会因为氧气供应减少而出现症状，比如说，肌肉血供减少，就会疲劳乏力、精神萎靡；颜面部位血供少，出现脸色苍白、口唇无血色；心脏血供减少，就会出现稍微活动后心慌气短、头晕耳鸣等不适。

任斗主任医师说，肠癌并非只有贫血这一个表现。如果您或家人出现以下情况，哪怕只有一条，也请务必重视：

1.大便习惯的改变：这是最常见的“报警”症状。比如原来一天一次大便，突然变成一天三四次或三四天一次；或者经常有拉不干净的感觉（里急后重）；或者交替出现腹泻与便秘。

2.大便性状的改变：大便变细、变扁，像被挤过一样，上面带有沟槽。这是因为肿瘤占据了肠道空间，挤压了大便。

3.便血：如果是右半结肠的出血，多为黑色柏油样便（黑便）；如果是左半结肠或直肠，可能表现为鲜血附着在大便表面，或者擦拭时手纸带血。特别提醒的是，不要轻易把所有便血都当成痔疮！

4.腹痛或腹部不适：出现持续性的隐痛、胀痛，或者能在腹部摸到固定的包块。

5.不明原因的消瘦：在没有刻意减肥的情况下，体重在短期内明显下降。

1.大便潜血试验：这是最简单、无创、廉价、有用的筛查方法。它可以检测出肉眼看不见的微量出血。特别是排除肉餐、铁剂等饮食及药物影响，连续三次结果为阳性，就必须进一步检查。

2.肿瘤标志物检查：抽血查癌胚抗原等指标，作为辅助诊断参考。

3.结肠镜检查：这是诊断肠癌的金标准。肠镜不仅可以直观地看到肠道内是否有息肉、溃疡或肿瘤，还能在发现可疑病变时，直接取一小块组织（活检）送去化验，明确性质。

很多人因为害怕疼痛或担心“伤身体”而拒绝肠镜，目前有无痛肠镜可供选择，睡一觉检查就做完了。退一步讲，即使发现的是肠癌，早期肠癌的治愈率非常高，甚至可以在肠镜下就完整切除，根本不需要开腹手术。

任斗主任医师最后提醒道，贫血不是一种独立的病，而是一种症状。如果您或家人出现了不明原因的疲劳、面色差，特别是中老年人，请不要只想着“补血”。在吃红枣、喝补血口服液之前，不妨先去医院查明为什么贫血。

很多时候，正是这一张不起眼的血常规化验单，一次对“贫血”原因的深究，帮助我们抓住了疾病的“狐狸尾巴”，为治疗赢得了宝贵的时间。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）肿瘤中心王芳郭娜

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