2020年中国癌症新发病例数前三位分别是：肺癌(82万)、结直肠癌(56万)、胃癌(48万)。而肠镜检查是下消化道恶性肿瘤筛查和疾病诊断的金标准。

你做过肠镜吗？什么人需要做肠镜，哪些人不适合做肠镜，在京顺消化科出诊的胡菱主任今天为你解答。

一、什么是肠镜？

肠镜，也叫全结肠镜，从肛门进入，观察到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部以及一部分回肠，同时可以取活检和治疗。

二、哪些情况下需要做肠镜？

1、45岁以上无任何消化道不适症状、有结肠息肉、肿瘤家族史的高危人群需要进行检查。

2、当中下腹部出现不适症状如腹胀、腹痛、便秘、腹泻等持续较长时间、短期内服药对症治疗不好转时；当大便出血、或带血块和血丝经肛肠科医生检查不能用痔疮等肛门疾病来解释出血时；当解柏油样黑大便经胃镜检查未发现上消化道疾病时需要进行检查。

3、近期出现不明原因乏力、疲劳、面色苍白、体重减轻、颈部淋巴结肿大、血色素下降、大便隐血试验阳性等肿瘤报警症状而先经胃镜检查未发现病变时需要进行检查。

4、体检发现血肿瘤指标如CEA等升高、CT或B超发现肠壁增厚、原因不明的肝占位、腹腔淋巴结肿大和腹水时；X光钡灌肠初查不能确定病变或症状与钡灌肠检查结果不符时需要进行检查。

5、发现结肠息肉、黏膜病变和肿瘤等需要内镜下治疗者；已行结肠息肉内镜摘除术、溃疡性结肠炎治疗、结肠肿瘤切除者等需要定期随访。

三、哪些人不宜做肠镜？

1、肛门、直肠有严重的化脓性炎病如肛周脓肿，或存在肛裂等疼痛性病灶的人。因为在这种情况下进行检查可能导致感染扩散、引起患者无法忍受的疼痛等情况；

2、各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者。因为在肠道炎症水肿、充血的情况下，肠壁组织薄、顺应性下降，容易发生肠穿孔；

3、妇女妊娠期，应严格掌握适应症，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查以免发生上行性感染；

4、腹膜炎、肠穿孔等情况下不宜进行检查以免加剧病情；

5、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄导致进镜困难时不要强行继续检查以免发生粘连带、系膜或肠壁的撕裂；

6、身体极度衰弱、高龄以及有严重的心脑血管疾病史患者，导致对检查不能耐受者，必须慎重；

7、小儿及精神病患者不宜施行检查，若非做不可，可考虑在麻醉下施行检查。

四、肠镜“痛”吗？

结肠的解剖学特性可以导致有些患者在肠镜拐弯的时候感到不适：

1)结直肠又长又弯，曾有过腹部手术、妇科手术、回盲部肿瘤、肠道粘连的病人，肠镜进镜时可能会感觉胀痛，特别是在通过结直肠拐弯处时，会感觉到轻度不适或牵掣痛。相反，肠管比较粗、短、胖的人，锐角弯少，进镜相对容易。

2)胃肠道是情绪器官之一，精神紧张及对疼痛敏感的人，消化道可能出现各种不适，需要患者尽量放松、深呼吸。

五、肠镜检查后的注意事项

（1）肠镜术后可能腹胀、腹鸣、肛门不适等，一般休息片刻、注入的二氧化碳气体会经肠管吸收或经肛门排气后会自然好转。

（2）肠镜检查后若无腹部不适可吃点小点心和巧克力等，检查后当日进流汁或半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物，不要饮酒。

（3）无痛肠镜后可能出现头昏、乏力、恶心或呕吐等表现，留观1-2小时好转后方可离院，当日应在家休息，24小时内不得驾驶汽车、电动车、攀高运动等活动。

（4）少数出现较剧的腹痛应在医院观察、禁食、补液，通常肛门排气后数小时后会好转。如检查结束回家后出现腹痛加重、便血、发热等异常情况，请及时来院就诊。

（5）肠镜报告单检查结束后医生即时发出，病理报告单将在3天左右会出来。肠镜和病理报告后与经治医生取得联系确定下一步治疗方案。

肠镜是发现早期肠癌的最佳利器，如果发现自己出现肠道不适，还需及时到医院进行肠镜检查，别让小毛病发展成癌症。