每到春秋花粉季或季节交替，鼻塞、喷嚏、清水涕轮番发作。

吃感冒药无效，常规抗过敏药效果越来越差，甚至严重影响睡眠与生活？

这很可能是中重度过敏性鼻炎在作祟。

如今，以单克隆抗体（简称 “单抗”）为代表的生物制剂，如同“精准靶向导弹”，为广大难治性过敏性鼻炎患者带来了全新的治疗曙光。

为什么常规药会“失灵”？

传统药物治疗如抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，多以缓解症状为主，但对于中重度、反复发作的患者，可能治疗效果并不满意。过敏的本质是体内2 型炎症通路异常激活，涉及 IL‑4、IL‑13 等关键炎症因子，反应更剧烈、更顽固。如果把传统药物比作 “广谱灭火”，单抗药物则是直击火源、精准阻断，从源头控制过敏炎症。

单抗是什么？如何实现“精准打击”？

目前在过敏性鼻炎治疗中，抗IL‑4Rα单抗（如司普奇拜单抗）临床应用最为成熟。其作用机制清晰明确：

1.精准结合：单抗特异性结合免疫细胞表面的IL‑4Rα受体；

2.阻断通路：占据受体后，阻止了过敏关键因子IL‑4和IL‑13与受体结合，从而切断了它们的信号通路；

3.抑制炎症：下游的炎症反应被彻底抑制，减少了嗜酸性粒细胞浸润、IgE生成和黏液分泌，最终显著改善鼻塞、喷嚏、流涕、鼻痒、眼痒等核心症状。

哪些人适合考虑单抗治疗？

单抗并非“万能药”，主要适用于经规范基础治疗后效果不佳的中重度患者。具体包括：

1.明确诊断为中重度季节性过敏性鼻炎；

2.规范使用鼻用激素 + 抗组胺药至少 2～4 周，症状控制仍不理想；

3.鼻塞严重，明显影响睡眠、工作、学习；

4.合并过敏性结膜炎、哮喘等 2 型炎症性疾病。

单抗治疗的优势与安全

1.靶向更强：精准阻断过敏核心通路，对鼻塞改善尤为突出；

2.起效更快：能快速控制重度炎症，提升生活质量；

3.安全性高：不经过肝脏 CYP450 酶代谢，药物相互作用风险低；

4.使用便捷：皮下注射，给药周期长，依从性高。

常见不良反应多为注射部位轻微红肿、瘙痒，一般可自行缓解。

规范治疗，科学应对

过敏性鼻炎的管理是一个系统工程，单抗是重要的升级治疗方案，但需在医生指导下规范使用。

1.基础治疗不能丢：在启动单抗前，需确保已严格执行环境控制（如防螨、避花粉）和规范的基础药物治疗；

2.专业评估是前提：由耳鼻喉科或变态反应科医生进行全面评估，明确诊断、病情严重程度及过敏表型，判断是否适合单抗治疗及选择何种方案；

3.长期管理是关键：单抗治疗需按疗程坚持，不可自行随意停药。同时，可与脱敏治疗等方案联合，追求长期获益。

单抗类生物制剂的出现，标志着过敏性鼻炎治疗正式进入精准靶向新时代。它为常规药物效果不佳的中重度季节性过敏性鼻炎患者，提供了高效、安全的全新选择。

科学认识、精准分型、规范诊疗，就能真正控制过敏性鼻炎，轻松呼吸，自在享受每一个季节。

参考文献

1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年, 修订版). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022,57(2):128-158.

2.中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会. 中国花粉过敏防治专家共识(2023版). 中华预防医学杂志,2023,57(8):1081-1100.

3.World Allergy Organization (WAO). Guidelines for the Prevention and Management of Allergic Rhinitis. 2023.

4.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心. 过敏性鼻炎规范化诊疗路径(2025).

（图片来源于网络及AI生图）

作者简介

耳鼻喉科

医师

李瑶

擅长过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及耳鼻喉科其他常见病的诊治。

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