春分平分昼夜，寒暑相平，万物生机勃发，是人体代谢旺盛、气血调和的关键时节。在这个时节，各种健康话题也成为人们热议的焦点，糖尿病的早期症状有哪些？怎样进行科学体检？体重管理时，“轻断食”可不可取……3月19日，山西省卫生健康委就相关问题召开了“时令节气与健康”新闻发布会，并答记者问。
糖尿病易漏诊，要警惕“三大误区”
近年来，糖尿病患者数量呈上升趋势，网络上有很多糖尿病早期症状就是消瘦、虚弱、吃不饱和没精神的说法，对此，长治市中医院糖尿病经典病房负责人常名空表示，糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，但部分患者没有“三多一少”的典型症状，只是出现皮肤反复瘙痒、伤口久不愈合、视力模糊、牙龈肿痛、手脚麻木刺痛等症状，另外有表现为头晕、嗜睡、心慌、餐前低血糖等症状，还有一些患者无任何不适症状，但血糖已经升高，直到出现并发症才发现患病。
而糖尿病常常被漏诊，也是因为走进了三大误区：首先是忽视糖尿病前期这一干预逆转的最佳窗口期。很多人糖尿病前期，血糖高于正常水平，但尚未达到糖尿病诊断标准，因此误以为“血糖只是稍微高一点，不算病”，既不主动监测，也不及时干预，最终很容易发展为临床糖尿病。其次，很多人空腹血糖正常，就认为自己没有糖尿病，但实际上有部分患者空腹血糖正常，餐后2小时血糖却远超标准。另外，部分特殊人群如妊娠期糖尿病患者，孕期严格控糖，但分娩后血糖暂时恢复正常，便不再监测，殊不知这类人群是2型糖尿病高危人群。此外，术后、感染、长期熬夜等特殊阶段，血糖会短暂升高，若不持续关注，也有可能发展为糖尿病的风险。
生活中，很多人在家里测血糖，但总觉得测不准，可能是三方面原因：首先是设备不过关，如血糖仪未定期校准、试纸过期受潮、仪器损坏，直接导致数值偏差。其次是操作不规范，如采血前未洗手、过度挤压手指混入组织液、采血量不足等，均会影响结果。再次，可能是时间不标准。未按空腹、餐后2小时等标准时间监测，数据无参考价值。
日常科学控糖，常名空建议做好饮食管理，要荤素结合、粗细搭配，少油少盐少糖；结合个人体质、年龄及病情合理选择运动方式并循序渐进，长期坚持；对年轻、病程较短、没有并发症的患者，在保证安全的前提下，建议尽可能把血糖控制到接近正常水平；而对年龄偏大、病程较长、已经出现并发症，或容易发生低血糖的人群，则以血糖平稳、不发生低血糖、身体舒适安全为首要原则。最重要的是，糖尿病为慢性病，糖尿病管理是持久战，要按时用药、不擅自停药减药；作息规律、定期复查，将健康习惯融入日常生活，才能长期获益，远离并发症。
部分人群要注重重点项目的检查
40岁，在医学上常被视为人体健康的一个“分水岭”。从这个阶段开始，人体的生理机能开始从顶峰缓慢回落，患上各种疾病的风险，特别是慢病和早期病变的风险开始显著上升。因此，40岁以上人群的体检，不能再是“走过场”，而必须是一场精准的、个性化的“健康摸底”。针对心脑血管疾病，山西白求恩医院健康管理中心主任吕志敢建议要“深度扫描”。除常规心电图外，建议增加颈动脉超声，同时增加24小时动态血压监测，及时发现隐匿性高血压。如果存在胸闷不适或心脑血管疾病家族史，可考虑进行冠状动脉CT检查。而除常规血脂检查外，要重点关注同型半胱氨酸，它是脑卒中的独立危险因素。
消化道肿瘤在40岁以后进入高发期，不少人因对胃肠镜检查存在顾虑而不愿接受，这是极大的健康误区。无论有无不适症状，强烈建议做一次胃肠镜检查。如果第一次检查结果正常，且无肿瘤家族史，可间隔5至10年再次筛查。如果确实无法耐受胃肠镜的检查过程，至少要做粪便潜血定量试验或粪便DNA检测，作为早期辅助筛查手段。
随着肺癌发病率的年轻化，40岁以上的吸烟者或长期接触厨房油烟、二手烟的人群，不能再只拍胸片进行筛查。胸片难以发现早期肺部病变，而低剂量CT能发现毫米级的结节，且辐射量也仅为常规CT的1/5左右，是肺部早期筛查的优选手段。
针对内分泌与代谢，40岁以后，建议要重点关注三项检查：甲状腺超声（排除结节性质）、糖化血红蛋白（评估近3个月血糖平均水平）、骨密度检测（尤其是绝经后女性，预防骨质疏松性骨折）。
有患者疑惑为什么自己每年都做体检，可最后还是查出了癌症甚至已经是中晚期了？对此，吕志敢表示，这种情况主要有三个原因：首先，体检时“只查常规项”，但实际上针对肺癌、结直肠癌、食管癌、肝癌、乳腺癌等高发癌种，必须依靠专项检查才行。其次，很多患者看到报告结论写着“未见明显异常”或“良性结节，定期复查”，就觉得万事大吉，但其实应该要对比往年的影像资料和数值。另外，很多人体检“只检不管”，荒废了“检后管理”。正确做法是拿到报告后，一定要找专业医生进行检后咨询。
关于体重管理,有哪些误区
“一提到体重管理，很多人立刻就想到减肥，认为只有胖了才需要管体重，这是全社会最常见、也最需要纠正的认知误区。”山西医科大学第一医院内分泌科主任王彦表示。实际上，体重管理是覆盖全人群、贯穿全生命周期的健康管理。
要判断自己的体重是否健康，可以通过体重指数（BMI）来快速筛查，但需要注意BMI只是一个基础筛查指标，临床中更看重体脂率、肌肉量和腰围三个核心指标。对体重正常者，要预防体重异常波动，保持能量平衡；超重或肥胖者，要科学减脂、保护肌肉，降低糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停、不孕不育等风险；体重过低者，建议通过营养支持合理增重，改善贫血、免疫力低下、月经紊乱等问题；儿童青少年需保障正常生长发育，避免肥胖或营养不良；孕产妇要保证母婴营养与安全，科学控制体重；老年人重在维持肌肉量与骨骼健康，预防肌少症、跌倒和失能，提高生活质量。
现在很火的“轻断食”，确实有一定的优势，比如可有效控制体重、改善代谢指标和规范饮食行为。但也存在一定的风险，如易造成营养不足与肌肉流失、易引发血糖剧烈波动等，同时，它还存在明确禁忌人群，孕妇、哺乳期女性、儿童青少年、1型糖尿病患者、进食障碍者、严重胃肠道疾病患者、营养不良及体质虚弱者，均不适合轻断食。因此建议，轻断食要在专业医生的指导下，作为短期、辅助的体重管理手段，绝不能替代均衡饮食和健康生活方式。同时，即便采用轻断食，也一定要吃对食物，要保证优质蛋白、新鲜蔬菜、全谷物粗粮的摄入，不喝含糖饮料，不吃高油、高糖、高盐食物。
春季气温波动大，是中风的高发季
长治市中医研究所附属医院脑病科三病区主任申红琴介绍，中风，医学上叫脑卒中，包括脑梗死和脑出血两大类。春季中风发病率显著升高，有多方面的原因，首先，春季乍暖还寒，昼夜温差大，血管频繁收缩舒张，血压就像过山车一样。对有脑血管基础病的人来说，这种反复的血管舒缩会加重管腔狭窄，脑部供血不足，这个时候老年人或患有高血压、糖尿病的人，本身血管弹性差，这种情况下脆性增加，剧烈波动的血压很容易冲击脆弱的脑部血管，导致闭塞或破裂。其次，春季风气当令，空气干燥，人体水分流失快。此时，血液黏稠度随之增高。如果补水不及时，就会出现中医所说的“津亏血稠”——血液变黏稠，血流速度减慢，血小板容易聚集，血管壁上的斑块也容易脱落，从而形成血栓堵塞脑部血管。再次，肝气升发，情绪波动剧烈。春季对应肝脏，阳气升发，人的情绪容易波动，出现烦躁、焦虑、易怒。中医讲“怒则气上”，情绪激动会使血压飙升，导致脑血管痉挛、甚至破裂出血。
中风高危发病人群主要有：40岁以上，伴有高血压、糖尿病、高血脂、房颤等基础病；有中风家族史；长期吸烟、酗酒、肥胖、熬夜的人。建议这类人群定期监测血压、血糖、血脂，并做颈动脉超声、心电图等筛查，房颤患者更要遵医嘱规范治疗，从源头上降低风险。
预防春季中风，申红琴建议：坚持“春捂”，护好头颈；清淡饮食，滋阴润燥；调畅情志，疏肝理气；规范用药，谨遵医嘱；还可以坚持温水泡脚，高危人群可在专业中医师指导下，进行食疗、穴位按摩等温和调理，但切忌盲目进补、滥用偏方。
要快速识别中风和进行救治，要牢记“120口诀”：看1张脸：面部不对称，口角歪斜，微笑时一侧面颊僵硬下坠。查2只胳膊：双臂平举10秒，一侧手臂无力下垂、难以抬起。0（聆）听语言：说话含糊不清、失语或答非所问。只要出现以上任一症状，就要高度怀疑中风，必须立即拨打120，在等待期间，让患者平卧，保持呼吸通畅，切记不要喂水喂药、不要掐人中、不要摇晃患者，更不要自驾送医，因为这些错误做法会加重病情，耽误抢救。
老年人有龋齿，要拔要留分情况
山西医科大学口腔医院副院长王翔宇介绍，老年人高发龋齿，主要有四大原因：一是牙龈退缩，牙根易受损。年龄增长会引发牙龈萎缩，牙根直接暴露，而牙根表面牙骨质比牙釉质更脆弱，极易被细菌腐蚀。二是口腔清洁不到位。老年人手部灵活性下降，刷牙难以彻底清理牙缝和牙根，食物残渣长期残留，成为细菌滋生的温床。三是口腔自洁能力下降。唾液腺功能减退，唾液分泌减少，而唾液能清洁口腔、抑制细菌，自洁力变差会加速细菌繁殖。四是饮食习惯助推。偏爱甜食、黏食，常喝糖水、粥品等，食物易附着牙齿，为细菌提供养分，加快蛀牙发展。而面对老年人高发龋齿的情况，核心原则是早发现、早修补。
“当牙齿坏到牙根时，拔还是留？”对此，王翔宇表示，牙根的留与拔，核心要看牙根本身的健康状况和患者的全身基础病情况，由专业医生评估后决策。如果具备保留价值，建议治疗保留；若存在健康隐患，建议及时拔除。而针对有高血压、心脏病、糖尿病的老年群体，也并非不能拔牙，只需术前将病情控制在稳定范围，由医生做出全面评估。
山西晚报·山河+记者 张梦莹 实习生 李聿桉
春分平分昼夜，寒暑相平，万物生机勃发，是人体代谢旺盛、气血调和的关键时节。在这个时节，各种健康话题也成为人们热议的焦点，糖尿病的早期症状有哪些？怎样进行科学体检？体重管理时，“轻断食”可不可取……3月19日，山西省卫生健康委就相关问题召开了“时令节气与健康”新闻发布会，并答记者问。
糖尿病易漏诊，要警惕“三大误区”
近年来，糖尿病患者数量呈上升趋势，网络上有很多糖尿病早期症状就是消瘦、虚弱、吃不饱和没精神的说法，对此，长治市中医院糖尿病经典病房负责人常名空表示，糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，但部分患者没有“三多一少”的典型症状，只是出现皮肤反复瘙痒、伤口久不愈合、视力模糊、牙龈肿痛、手脚麻木刺痛等症状，另外有表现为头晕、嗜睡、心慌、餐前低血糖等症状，还有一些患者无任何不适症状，但血糖已经升高，直到出现并发症才发现患病。
而糖尿病常常被漏诊，也是因为走进了三大误区：首先是忽视糖尿病前期这一干预逆转的最佳窗口期。很多人糖尿病前期，血糖高于正常水平，但尚未达到糖尿病诊断标准，因此误以为“血糖只是稍微高一点，不算病”，既不主动监测，也不及时干预，最终很容易发展为临床糖尿病。其次，很多人空腹血糖正常，就认为自己没有糖尿病，但实际上有部分患者空腹血糖正常，餐后2小时血糖却远超标准。另外，部分特殊人群如妊娠期糖尿病患者，孕期严格控糖，但分娩后血糖暂时恢复正常，便不再监测，殊不知这类人群是2型糖尿病高危人群。此外，术后、感染、长期熬夜等特殊阶段，血糖会短暂升高，若不持续关注，也有可能发展为糖尿病的风险。
生活中，很多人在家里测血糖，但总觉得测不准，可能是三方面原因：首先是设备不过关，如血糖仪未定期校准、试纸过期受潮、仪器损坏，直接导致数值偏差。其次是操作不规范，如采血前未洗手、过度挤压手指混入组织液、采血量不足等，均会影响结果。再次，可能是时间不标准。未按空腹、餐后2小时等标准时间监测，数据无参考价值。
日常科学控糖，常名空建议做好饮食管理，要荤素结合、粗细搭配，少油少盐少糖；结合个人体质、年龄及病情合理选择运动方式并循序渐进，长期坚持；对年轻、病程较短、没有并发症的患者，在保证安全的前提下，建议尽可能把血糖控制到接近正常水平；而对年龄偏大、病程较长、已经出现并发症，或容易发生低血糖的人群，则以血糖平稳、不发生低血糖、身体舒适安全为首要原则。最重要的是，糖尿病为慢性病，糖尿病管理是持久战，要按时用药、不擅自停药减药；作息规律、定期复查，将健康习惯融入日常生活，才能长期获益，远离并发症。
部分人群要注重重点项目的检查
40岁，在医学上常被视为人体健康的一个“分水岭”。从这个阶段开始，人体的生理机能开始从顶峰缓慢回落，患上各种疾病的风险，特别是慢病和早期病变的风险开始显著上升。因此，40岁以上人群的体检，不能再是“走过场”，而必须是一场精准的、个性化的“健康摸底”。针对心脑血管疾病，山西白求恩医院健康管理中心主任吕志敢建议要“深度扫描”。除常规心电图外，建议增加颈动脉超声，同时增加24小时动态血压监测，及时发现隐匿性高血压。如果存在胸闷不适或心脑血管疾病家族史，可考虑进行冠状动脉CT检查。而除常规血脂检查外，要重点关注同型半胱氨酸，它是脑卒中的独立危险因素。
消化道肿瘤在40岁以后进入高发期，不少人因对胃肠镜检查存在顾虑而不愿接受，这是极大的健康误区。无论有无不适症状，强烈建议做一次胃肠镜检查。如果第一次检查结果正常，且无肿瘤家族史，可间隔5至10年再次筛查。如果确实无法耐受胃肠镜的检查过程，至少要做粪便潜血定量试验或粪便DNA检测，作为早期辅助筛查手段。
随着肺癌发病率的年轻化，40岁以上的吸烟者或长期接触厨房油烟、二手烟的人群，不能再只拍胸片进行筛查。胸片难以发现早期肺部病变，而低剂量CT能发现毫米级的结节，且辐射量也仅为常规CT的1/5左右，是肺部早期筛查的优选手段。
针对内分泌与代谢，40岁以后，建议要重点关注三项检查：甲状腺超声（排除结节性质）、糖化血红蛋白（评估近3个月血糖平均水平）、骨密度检测（尤其是绝经后女性，预防骨质疏松性骨折）。
有患者疑惑为什么自己每年都做体检，可最后还是查出了癌症甚至已经是中晚期了？对此，吕志敢表示，这种情况主要有三个原因：首先，体检时“只查常规项”，但实际上针对肺癌、结直肠癌、食管癌、肝癌、乳腺癌等高发癌种，必须依靠专项检查才行。其次，很多患者看到报告结论写着“未见明显异常”或“良性结节，定期复查”，就觉得万事大吉，但其实应该要对比往年的影像资料和数值。另外，很多人体检“只检不管”，荒废了“检后管理”。正确做法是拿到报告后，一定要找专业医生进行检后咨询。
关于体重管理,有哪些误区
“一提到体重管理，很多人立刻就想到减肥，认为只有胖了才需要管体重，这是全社会最常见、也最需要纠正的认知误区。”山西医科大学第一医院内分泌科主任王彦表示。实际上，体重管理是覆盖全人群、贯穿全生命周期的健康管理。
要判断自己的体重是否健康，可以通过体重指数（BMI）来快速筛查，但需要注意BMI只是一个基础筛查指标，临床中更看重体脂率、肌肉量和腰围三个核心指标。对体重正常者，要预防体重异常波动，保持能量平衡；超重或肥胖者，要科学减脂、保护肌肉，降低糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停、不孕不育等风险；体重过低者，建议通过营养支持合理增重，改善贫血、免疫力低下、月经紊乱等问题；儿童青少年需保障正常生长发育，避免肥胖或营养不良；孕产妇要保证母婴营养与安全，科学控制体重；老年人重在维持肌肉量与骨骼健康，预防肌少症、跌倒和失能，提高生活质量。
现在很火的“轻断食”，确实有一定的优势，比如可有效控制体重、改善代谢指标和规范饮食行为。但也存在一定的风险，如易造成营养不足与肌肉流失、易引发血糖剧烈波动等，同时，它还存在明确禁忌人群，孕妇、哺乳期女性、儿童青少年、1型糖尿病患者、进食障碍者、严重胃肠道疾病患者、营养不良及体质虚弱者，均不适合轻断食。因此建议，轻断食要在专业医生的指导下，作为短期、辅助的体重管理手段，绝不能替代均衡饮食和健康生活方式。同时，即便采用轻断食，也一定要吃对食物，要保证优质蛋白、新鲜蔬菜、全谷物粗粮的摄入，不喝含糖饮料，不吃高油、高糖、高盐食物。
春季气温波动大，是中风的高发季
长治市中医研究所附属医院脑病科三病区主任申红琴介绍，中风，医学上叫脑卒中，包括脑梗死和脑出血两大类。春季中风发病率显著升高，有多方面的原因，首先，春季乍暖还寒，昼夜温差大，血管频繁收缩舒张，血压就像过山车一样。对有脑血管基础病的人来说，这种反复的血管舒缩会加重管腔狭窄，脑部供血不足，这个时候老年人或患有高血压、糖尿病的人，本身血管弹性差，这种情况下脆性增加，剧烈波动的血压很容易冲击脆弱的脑部血管，导致闭塞或破裂。其次，春季风气当令，空气干燥，人体水分流失快。此时，血液黏稠度随之增高。如果补水不及时，就会出现中医所说的“津亏血稠”——血液变黏稠，血流速度减慢，血小板容易聚集，血管壁上的斑块也容易脱落，从而形成血栓堵塞脑部血管。再次，肝气升发，情绪波动剧烈。春季对应肝脏，阳气升发，人的情绪容易波动，出现烦躁、焦虑、易怒。中医讲“怒则气上”，情绪激动会使血压飙升，导致脑血管痉挛、甚至破裂出血。
中风高危发病人群主要有：40岁以上，伴有高血压、糖尿病、高血脂、房颤等基础病；有中风家族史；长期吸烟、酗酒、肥胖、熬夜的人。建议这类人群定期监测血压、血糖、血脂，并做颈动脉超声、心电图等筛查，房颤患者更要遵医嘱规范治疗，从源头上降低风险。
预防春季中风，申红琴建议：坚持“春捂”，护好头颈；清淡饮食，滋阴润燥；调畅情志，疏肝理气；规范用药，谨遵医嘱；还可以坚持温水泡脚，高危人群可在专业中医师指导下，进行食疗、穴位按摩等温和调理，但切忌盲目进补、滥用偏方。
要快速识别中风和进行救治，要牢记“120口诀”：看1张脸：面部不对称，口角歪斜，微笑时一侧面颊僵硬下坠。查2只胳膊：双臂平举10秒，一侧手臂无力下垂、难以抬起。0（聆）听语言：说话含糊不清、失语或答非所问。只要出现以上任一症状，就要高度怀疑中风，必须立即拨打120，在等待期间，让患者平卧，保持呼吸通畅，切记不要喂水喂药、不要掐人中、不要摇晃患者，更不要自驾送医，因为这些错误做法会加重病情，耽误抢救。
老年人有龋齿，要拔要留分情况
山西医科大学口腔医院副院长王翔宇介绍，老年人高发龋齿，主要有四大原因：一是牙龈退缩，牙根易受损。年龄增长会引发牙龈萎缩，牙根直接暴露，而牙根表面牙骨质比牙釉质更脆弱，极易被细菌腐蚀。二是口腔清洁不到位。老年人手部灵活性下降，刷牙难以彻底清理牙缝和牙根，食物残渣长期残留，成为细菌滋生的温床。三是口腔自洁能力下降。唾液腺功能减退，唾液分泌减少，而唾液能清洁口腔、抑制细菌，自洁力变差会加速细菌繁殖。四是饮食习惯助推。偏爱甜食、黏食，常喝糖水、粥品等，食物易附着牙齿，为细菌提供养分，加快蛀牙发展。而面对老年人高发龋齿的情况，核心原则是早发现、早修补。
“当牙齿坏到牙根时，拔还是留？”对此，王翔宇表示，牙根的留与拔，核心要看牙根本身的健康状况和患者的全身基础病情况，由专业医生评估后决策。如果具备保留价值，建议治疗保留；若存在健康隐患，建议及时拔除。而针对有高血压、心脏病、糖尿病的老年群体，也并非不能拔牙，只需术前将病情控制在稳定范围，由医生做出全面评估。
山西晚报·山河+记者 张梦莹 实习生 李聿桉
