【岭南风湿汇】风湿缠绵，复杂多变，久难痊愈，防胜于治。广东省中医院风湿科黄清春教授团队为您定期推送中医药防治风湿病的养生之道，远离风湿困扰！

如果感到莫名地爬楼梯困难、梳头时手臂抬不起来，或者眼周出现了一直不退的紫红色皮疹，这可能不仅仅是“疲劳”或“皮肤过敏”，而是一种名为“肌炎”的风湿免疫性疾病发出的信号。

什么是肌炎？

肌炎全称特发性炎性肌病。“特发性” 意味着目前病因尚不完全清楚，“炎性肌病” 则强调了肌肉组织的炎症反应是其核心特征。流行病学调查显示，该病发病率约为6/100万~10/100万，女性多于男性。皮肌炎可发生在任何年龄，发病呈双峰型，在儿童5~14岁和成人45~60岁各出现一个高峰，肌炎属于罕见病。如有异常不适，及时到风湿免疫科就诊。

临床表现

肌炎的症状复杂多样，其临床表现主要取决于具体亚型，但常见的警示信号包括：

1. 肌肉症状（核心表现）

对称性近端肌无力：这是最典型的特征。患者常感觉抬臂困难（梳头、穿衣费力）、起蹲困难（从坐位站起需要手撑膝盖）、上楼吃力。这种无力通常是逐渐发生的，且伴有肌痛或压痛。

颈部与咽喉部：颈肌无力会导致“低头困难”；咽喉部肌肉受累则会出现吞咽困难、声音嘶哑或饮水呛咳，这也是肌炎最危险的症状之一。

2. 皮肤症状（皮肌炎特有）

向阳性皮疹：眼眶周围出现的水肿性紫红色皮疹，像戴了一副“太阳镜”。

Gottron丘疹：指间关节、肘关节伸侧出现的红色或紫红色斑丘疹，表面可有鳞屑。

技工手：手指外侧皮肤粗糙、皲裂、变黑，像长期干粗活的手。

3. 肺部受累（最严重的并发症）

间质性肺病是肌炎患者预后不良和死亡的主要原因。患者可出现干咳、进行性呼吸困难。特别是抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性的皮肌炎患者，极易出现快速进展性间质性肺病，病情凶险。

4. 其他表现

关节痛/关节炎；发热、乏力、体重下降；心脏受累：如心肌炎、心律失常、心包积液。

肌炎属于风湿免疫病中比较凶险的类型，如有明显符合以上症状者，可及时到风湿免疫科就诊排查。

如何治疗

肌炎在中医上对应中医的“肌痹”或“皮痹”。病变主要在肌肉、皮肤，与脾胃、肺关系最为密切，中医经典中有：“脾主肌肉四肢，肺主皮毛”，脾胃虚弱则气血生化不足，肌肉失养；肺气亏虚则皮毛不固，易受外邪。

对于肌炎的治疗，需辨证论治：

1.中医治疗：以辨证论治中药内服联合特色外治为核心，根据分期（急性期/缓解期）和证型（湿热、热毒、脾虚、血瘀等）选择相应方药，配合针灸、熏洗、推拿等外治疗法。

2.中西医结合优势：系统评价证实，中西医结合治疗可协助改善患者症状、减少激素用量、减少不良反应，实现“增效减毒”的协同效应。

3.针灸与艾灸：针刺常用足三里、脾俞、肺俞、曲池、合谷等穴位，以疏通经络、调节气血。配合艾灸，能有效减轻疼痛、促进肌肉功能恢复。

4.中药外用：采用中药封包、熏蒸等方式，将药物直接作用于患处，使药力经皮肤吸收，直达病所。

5.日常生活建议：

防晒：皮肌炎患者对光敏感，外出需严格防晒，以免诱发皮疹。

康复锻炼：在疾病急性期应适当休息，恢复期应进行温和的康复锻炼（如游泳、瑜伽），防止肌肉萎缩。

预防感染：由于肌炎患者需长期使用激素和免疫抑制剂，患者感染风险增加。注意保暖，接种疫苗前需咨询医生。

广东省中医院大学城医院风湿病科

科室经过30多年建设，中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力较强，行业学术地位较高，现为国家中医药管理局中西医结合风湿免疫学重点专科、国家中医优势专科，广东省中医药管理局重点专科，中国中医医院最佳临床型风湿病专科。

专科在中国工程院刘良院士领衔下，以解决风湿免疫病“防-诊-治”临床关键科学与技术问题为导向，形成了一支集临床与基础，医疗与护理，中医与西医，中医与中药、具有国际先进水平的人才队伍。围绕类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、硬皮病、皮肌炎及肌炎等风湿免疫疾病进行了深入的临床和理论研究，通过守正创新的中医药发展理念，在继承全国名中医焦树德、国医大师朱良春、李济仁的学术理念下，结合岭南地域特点开发了一系列特色的中药内服和外治疗法，学术和综合服务水平均位居全国中医院前列。

专科擅长风湿免疫疾病的早期防治、达标管理、预防复发等核心治疗环节。专科中医特色鲜明，开展了督灸、腕踝针、雷火灸、火龙罐等二十余项中医外治疗法，同时还开创了“免疫三氧在风湿免疫病多种应用” “风湿与疼痛三联序贯疗法”等特色诊疗技术，对多种难治性风湿免疫疾病及软组织关节疾病效果立竿见影，为患者提供了多元化、个体化、温暖化选择的中西医结合优选诊疗方案。

初审 | 王军飞

审核 | 张靓雯

审定 | 陈佳佳