甲状腺癌被称为“懒癌”，但“懒”≠不会转移。数据显示，约10%-30%的甲状腺癌患者会出现淋巴结或远处器官转移，其中未分化癌转移率高达75%。甲亢可以彻底治愈吗

癌细胞可能通过淋巴系统“跑”到颈部淋巴结，或通过血液“流窜”至肺、骨、脑等部位，一旦转移，治疗难度和风险将大幅增加。

甲状腺癌的转移方式

甲状腺癌的转移方式主要有两种：

一种是淋巴转移，即癌细胞通过淋巴管侵入淋巴结，形成淋巴结转移；

另一种是血行转移，即癌细胞通过血管进入血液循环，随血流到达远处的器官，形成远处转移。

甲状腺癌转移偏爱这四处

1.淋巴转移

甲状腺癌转移到淋巴常见的症状有颈部肿块，如果肿块较大，压迫到神经血管，会引起疼痛的症状;压迫颈动脉或锁骨下动脉，会引起脏器缺血等症状;压迫臂丛神经，会造成活动障碍、疼痛等症状。

2.肝转移

甲状腺癌肝转移也是比较常见的，肝转移病人往往以食欲不振，体重下降、伴有肝脏肿大、上腹部肿物为主，时有黄疸出现，多无明显肝功能障碍。上腹肿物、肝肿大、黄疸均为晚期表现。

3.肺转移

肺转移转移途径主要是血行转移。肝细胞进入门静脉，经过肝再到达肺，所以肺转移者多数伴有肝转移。甲状腺癌肺转移在肺内形成多个转移结节，治疗效果不佳，诊断时多处于晚期，已不宜再做手术。

4.脑转移

脑转移多表现为颅内压增高，主要是由于肿瘤生长迅速及周围水肿严重而引起，内压增高症状出现较显著，而出现头痛、恶心呕吐、视力下降等。局部症状可有肢体麻木或无力、偏瘫、偏盲、失语、局限性抽搐、共济失调等。

怎么判断甲状腺癌是否有转移？

一般超声基本上就可以有一个大致判断。

颈部存在较多淋巴结，其中绝大多数淋巴结肿大由炎症因素所致，表现为反应性增生。

在超声影像学检查中，转移性淋巴结具有一定特征性表现：相较于炎性淋巴结，转移性淋巴结体积通常更大；部分淋巴结体积虽无明显增大，但可出现囊性变或钙化征象。

正常淋巴结超声形态类似肾脏结构，而发生转移的淋巴结其形态会失去此类典型表现，据此可通过超声进行初步判断。

与甲状腺结节穿刺活检原则一致，超声仅能对淋巴结转移风险进行高度可疑提示，淋巴结是否存在转移，最终仍需通过穿刺活检获取病理组织学依据以明确诊断。

甲癌转移不要慌，这些手段能帮忙

毫无疑问，甲癌术后的转移肯定是伴随着复发的，所以应对复发的手段都能对它产生作用，主要有以下几种：

二次手术：顾名思义，就是在复发之后经过评估，再次进行手术治疗，但二次手术的手术难度和风险都较第一次更大。

微创消融：它可以在小范围内癌症复发灶脱水、坏死。但它的使用条件相对严格，需要患者的复发转移灶相对较小且与周围组织粘连不严重，且没法应对远端转移。

碘131治疗：利用甲状腺癌细胞组织的特异性摄碘能力，对复发、转移的癌组织进行定向杀灭。它能够应对肺转移、骨转移等远端转移。

这些应对复发的手段也并非孤立的，它们可以两两结合甚至结合主动监测一起使用，这就需要患者配合医生谨慎选择治疗方案，以达到最好的健康收益。