雄激素剥夺治疗（ADT），临床上常称之为内分泌治疗，是前列腺癌治疗重要方式之一，该治疗方式是局限性、复发性和转移性前列腺癌的标准治疗方案。

一、雄激素剥夺治疗原理

前列腺癌是一种激素依赖性肿瘤，雄激素对促进前列腺癌细胞的生长与增殖、维持前列腺癌细胞的生存、驱动前列腺癌的进展与转移起着核心作用。也就是说，雄激素是前列腺癌治疗的重要靶点。因此，如何降低前列腺癌患者体内雄激素水平抑或阻止雄激素与前列腺癌细胞结合是治疗的关键措施，临床上将这一方案称为雄激素剥夺治疗。当患者体内雄激素水平非常低（达到去势水平），或雄激素无法与前列腺癌细胞表面的雄激素受体结合时，前列腺癌细胞失去了雄激素这一重要“养料”，便无法正常生长增殖，从而达到抑制肿瘤发展的目的。

二、雄激素剥夺治疗的副作用

因雄激素在体内发挥多种功能，包括生殖系统的发育与维持、第二性征的表现、骨骼与肌肉的健康、代谢调节、正常性欲及性功能的维持等。当前列腺癌患者在接受治疗过程中，雄激素水平大幅降低时，依靠雄激素维持的正常生理功能也会发生紊乱，从而引发一系列症状，即治疗副作用。

1. 代谢与心血管副作用

ADT治疗期间，患者心血管疾病发生风险显著增加、胰岛素抵抗风险增加及脂质代谢失衡等问题。患者从自我管理上可以做些什么降低副作用发生？

①在饮食方面，可适当增加全谷物（糙米、小米、玉米、燕麦、黑米、薏米等）、蔬菜和优质蛋白的摄入量，减少深加工食品的摄入。

②规律运动，可根据自身状态每周规律锻炼。

③定期监测（如每两周1次）体重、腹围及血糖的变化。

2. 骨质疏松

前列腺癌患者多为老年群体，该群体因自身骨质流失，骨折风险较高。ADT治疗进一步使得骨密度下降速度加快，严重者轻微碰撞即可能发生骨折。

自我管理方案：

①保证足够的钙及维生素D的摄入量是基础需求；

②通过下蹲等动作锻炼下肢力量，减少跌倒、骨折风险。

3. 潮热

潮热是ADT治疗过程中非常常见的副作用，表现为阵发性发热和大汗，有患者将潮热的感觉描述为“一种突然从胸口处涌上来的热气”，该副作用与下丘脑体温调节中枢受ADT药物治疗影响有关。

自我管理方案：

①保持室内凉爽环境，穿着宽松透气的衣物；

②饮食上避免酒精、辛辣等食物的刺激；

③潮热发生时，可使用冷毛巾湿敷降温；

④有研究表明，日常进行缓慢深呼吸有助于减少潮热发生频率。

4. 乳房发育和乳房触痛

雄激素水平的大幅降低使得体内雄激素与雌激素的相对比例失衡，乳腺组织对雌激素敏感性增加，进而导致乳房发育及乳房胀痛。

轻度发育或胀痛可通过局部冷敷缓解胀痛，日常穿刺宽松舒适的衣物减轻乳房摩擦。如乳房发育症状明显，严重影响生活质量，可向医生咨询通过药物抑制乳腺增生。

5. 疲劳

疲劳是前列腺癌患者常见的不良反应，患者可以通过体育锻炼等自我管理的方式改善疲劳。

推荐采用抗阻力运动（如深蹲、臀桥、靠墙静蹲、举哑铃、俯卧撑等）结合有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑行等）的锻炼方式。

对于轻度疲劳：建议有氧运动每周3-5天，每次20-30分钟；抗阻力运动，每周2-3天，每次1-2组。

对于中度疲劳：建议有氧运动每周2-3次，每次5-10分钟；抗阻力运动从低强度开始，每周1-2次，每次1-2组。

对于重度疲劳：建议日常进行5-10分钟的低强度步行/骑自行车，增加总锻炼时间。