图说 / 医护人员身着防护服以防止病毒传播（WHO驻非洲办事处供图）

出品 | 搜狐健康

作者 | 复旦大学附属华山医院感染科副主任 王新宇

编辑 | 刘家碧

近日，刚果（金）和乌干达报告的埃博拉疫情，引发世界卫生组织（WHO）高度警惕。WHO已经正式宣布：本轮疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”（PHEIC）。这是最高级别的全球公共卫生警报。

“华山感染”公众号发文谈到，很多人一听到“埃博拉”三个字，就会联想到：高病死率、出血、非洲疫情、全球扩散、致命病毒。但与此同时，也有人会疑惑：“埃博拉不是很多年前就有了吗？为什么WHO这次又如此紧张？不会像新冠一样全球传播？国内普通人需要担心吗？”

答案其实并不简单。因为这次疫情既“不会立刻造成全球大流行”，也绝不是一次普通地方性疫情。它真正危险的地方在于：一个缺乏成熟疫苗和特异治疗手段的高致死性病毒，正在一个冲突持续、跨境流动频繁、医疗资源脆弱的地区扩散。而这，恰恰是全球公共卫生体系最头疼的场景之一。

这次疫情，目前发展到什么程度了？

截至2026年5月19日，刚果（金）和乌干达官方报告显示：有536例疑似病例、105例可能病例、34例实验室确诊病例、134例死亡。其中乌干达已报告：2例确诊病例、1例死亡。目前乌干达病例均与刚果（金）旅行史有关，尚未发现明确本地持续传播。

这里有必要解释一下：埃博拉疫情早期，很多数字并不都是“实验室确诊”。因为在医疗资源有限地区，有些患者死亡太快，来不及检测；还有些地区无法及时送检；有些病例只能依靠临床和流行病学线索判断。

因此，埃博拉疫情统计中往往同时存在以下情况：

图说 / 埃博拉疫情统计中存在的不同情况

真正令人担心的是：疫情可能已经“静默传播”了一段时间

这次疫情并不是5月15日“突然冒出来”的。5月15日只是刚果（金）卫生部正式宣布疫情的时间。但在此之前，当地已经出现原因不明高热、聚集性重症、快速死亡、医务人员感染、庭聚集病例。CDC披露：最初送检样本来自伊图里省Mongbwalu和Rwampara卫生区的重症和死亡病例聚集，13份样本中有8份确认本迪布焦病毒阳性。

这意味着当地可能早已存在传播链，只是直到出现大量死亡后才被真正识别。而路透社进一步报道：由于早期检测更多针对最常见的“扎伊尔型埃博拉”，这次较少见的“本迪布焦型”可能一开始没有被及时发现。简单说：疫情真正可怕的，不是“今天新增多少”，而是“病毒已经传播多久了”。

这次为什么特别危险？——因为它不是常见的那种埃博拉

很多公众不知道：“埃博拉”并不是一种病毒，而是一类病毒。

此次疫情的病原体是：Bundibugyo ebolavirus（本迪布焦型埃博拉病毒），它和最著名的“扎伊尔型埃博拉”不同。而问题恰恰在这里：目前成熟疫苗和单抗治疗，主要针对的是扎伊尔型。WHO和CDC都指出，目前针对本迪布焦型没有获批疫苗、没有成熟特异治疗、暴发经验有限。

这意味着过去几年全球逐渐建立起来的“环形疫苗接种”体系，这次未必能直接套用。这也是WHO高度紧张的重要原因之一。

埃博拉到底是怎么传播的？

这里必须先说一个最重要的事实：埃博拉不是空气传播疾病。它不会像流感、新冠那样，仅仅因为“同处一个空间”就高效传播。

埃博拉主要通过血液、呕吐物、腹泻物、唾液、尿液、精液、遗体体液、被污染物品等体液传播。真正危险的场景是家庭照护、无防护医疗接触、遗体处理、葬礼接触、接触患者污染物。也就是说：埃博拉真正危险的，不是“空气”，而是“照护”。这也是为什么很多埃博拉疫情最早扩散的地方不是机场，而是家庭、医院、葬礼。

目前已知的传播链条，可能是什么？

截至目前：零号病例还没有找到。但现有信息已经可以拼出一个大致轮廓，可能路径如下：

图说 / 本轮埃博拉疫情可能的传播路径

《卫报》报道，已有专家根据病毒基因组分析认为，本轮疫情更像：一次近期动物溢出后，进入持续人际传播。但目前仍不知道最初感染者是谁、来自哪种动物、是否存在多个独立溢出事件。

为什么WHO会宣布PHEIC？

很多人误以为：PHEIC = 全球大流行。其实并不是。PHEIC的本质是“国际公共卫生系统进入高警戒状态”。WHO之所以宣布PHEIC，是因为这次疫情同时满足了多个危险条件：

图说 / 本轮疫情满足了多个危险条件

尤其危险的是：“跨境流动 + 医疗脆弱 + 无成熟疫苗”这个组合。WHO真正担心的，并不是普通旅客，而是感染者在潜伏期或早期症状期跨境移动后，在家庭、医院和葬礼场景中继续传播。

埃博拉病毒和尼帕病毒、汉坦病毒有什么不同？

很多人容易把这些“高致死率病毒”混在一起。但其实它们传播方式完全不同。

图说 / 埃博拉、尼帕、汉坦、安第斯病毒的区别

其中尼帕更容易导致脑炎；汉坦更多表现为肺水肿或肾损伤；埃博拉则典型依赖“照护传播链”。

而安第斯病毒虽然能人传人，但通常需要长时间、密切、高强度接触。它们都不是像流感一样“空气中远距离飘散”的病毒。

在非洲出现发热，如何区分疟疾和埃博拉？

对于在非洲工作的中国人来说，这是一个非常现实的问题。因为在非洲，绝大多数发热并不是埃博拉，而是疟疾。但问题在于：埃博拉早期症状和很多热带感染病非常像。包括疟疾、伤寒、登革热、病毒性胃肠炎、呼吸道感染等等。真正典型的“出血”，很多患者早期甚至根本没有。因此，埃博拉最危险的时候，往往是“看起来像普通感染”的时候。

图说 / 疟疾与埃博拉的关键区别

但对于旅行医学和感染科医生来说：最重要的，其实是“流行病学史”。过去21天内是否：接触过不明原因死亡者？去过当地医院？照顾过发热腹泻患者？参加过葬礼？接触过患者体液？去过疫情相关地区？

这些问题，往往比症状本身更重要。

为什么医务人员感染是危险信号？

因为疟疾不会人传人。因此，一旦出现多个医务人员感染，必须高度怀疑高危传染病。而本次疫情中，医务人员感染已经出现。这说明：疫情在被识别前，部分患者可能已经进入基层医疗机构，并造成院内传播。这也是WHO高度担忧的重要原因。

国内居民需要担心吗？

目前不需要恐慌。原因很明确：埃博拉不具备流感、新冠那样的高效呼吸道传播能力。即使存在跨洲输入病例的理论可能：形成持续社区传播的风险，目前仍然很低。

真正需要提高警觉的是医疗系统。尤其是：口岸、发热门诊、急诊、感染科。需要关注：21天内刚果（金）或乌干达旅行史 + 发热/腹泻/呕吐/不明原因重症。

而普通公众不需要囤药、恐慌消毒、回避非洲人员或对普通旅行过度恐惧。

在非洲的中国人，应该怎么做？

真正需要高度警惕的是：在刚果（金）、乌干达及周边国家工作、经商、援建和采矿的人群。建议避免：接触不明原因发热患者；参与遗体处理；进入高风险医疗机构；接触野生动物及野味。

一旦出现发热、乏力、呕吐、腹泻，不要：带病旅行、继续乘坐公共交通、隐瞒旅行史。而应：立即隔离、联系当地卫生部门、联系中国使领馆、尽快就医。

这里尤其重要的一点是：不要“硬撑着回国”。很多跨境传播风险，恰恰是因为感染者已经出现早期症状，却仍继续长途旅行。

下一步，我们最该关注什么？

未来几周，真正决定疫情走向的，并不是单纯“病例数字”。而是六个更关键的指标：

1、是否出现更多来源不明病例？

如果越来越多病例找不到接触链，说明疫情仍在主动扩散。

2、医务人员感染是否继续增加？

这是判断院感控制是否有效的重要指标。

3、乌干达是否出现本地二代传播？

这将决定疫情是否进入区域扩散阶段。

4、接触者追踪是否完整？

埃博拉控制高度依赖：找到接触者、监测21天、发病即隔离。一旦大量失访，风险会上升。

5、是否出现更多城市病例？

如果疫情进入高流动性城市，控制难度会明显增加。

6、是否有实验性疫苗和治疗进入现场？

这可能直接改变疫情控制能力。

真正危险的，从来不是“神秘病毒”

埃博拉很可怕，但它并不神秘。它的传播方式其实非常“经典”：家庭照护、医疗暴露、葬礼接触、社区传播。

它真正危险的地方，并不在于“像空气一样扩散全球”。而在于，当它进入一个医疗脆弱、人口流动频繁、识别延迟、社区不稳定的地区时，会迅速沿着“家庭→医院→葬礼”链条扩散，并造成高死亡率。

因此，对公众来说，最重要的是理性，而不是恐慌；对医疗系统来说，最重要的是早识别、早隔离、早追踪；对在非洲的中国人来说，最重要的是避免高风险接触和带病流动。科学认识风险，远比制造恐慌更重要。