老年人跌倒后

最严重的是“看不见的”骨折——尤其是髋部

一旦延误治疗

患者可能面临长期卧床、严重并发症，甚至致命风险

正因如此

老年人髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”

我院创伤骨科主任刘兴漠主任医师提醒

摔倒后疼痛感不剧烈，伤侧外观没有明显畸形

并不代表一定没有骨折

强行站立行走反而可能造成“二次伤害”

老人跌倒后，

哪些表现可能隐藏骨折风险？

判断跌倒后是否骨折，不能只看“能不能动”或者“疼不疼”，有些类型的骨折患者摔倒后甚至还能缓慢行动，但随后几天疼痛会逐渐加重。发生跌倒后，可以从以下几个方面做简单初步判断：一是看伤侧相较于健侧有没有出现不正常的角度、短缩或肿胀；二是轻轻按压疼痛部位，是否痛感剧烈且局限；三是让患者尝试活动伤侧。若髋部剧痛、髋部有骨摩擦感、无法活动下肢、患肢缩短外旋，高度怀疑髋部骨折。

值得注意的是，有些看似“正常”的表现反而更危险。例如，摔倒后患者表示“不严重，只是伤侧有点酸”，但活动受限；或者摔倒后没有明显外伤，但第二天出现大片皮下淤青。这些情况都隐藏着骨折风险。一旦怀疑骨折或情况严重，请不要惊慌，保持冷静，及时拨打120急救电话。等待救援时注意保暖，制动减少疼痛，避免擅自移动（盲目活动可能加重损伤）。

刘兴漠提醒：部分跌倒患者可能发生无移位的髋部骨折。这类骨折疼痛感不太剧烈，外观也没有明显畸形。此时如果强行站立行走，会导致骨折端发生移位，从而对后续治疗和康复效果产生较大影响。

髋部骨折后，如何处理治疗？

条件允许，优先手术

髋部骨折具有高死亡率、高致残率，生活质量显著下降，并且会出现可怕的并发症：长期卧床导致肺炎、泌尿系统感染、深静脉血栓和肺栓塞、褥疮。另外原有疾病恶化、全身机能衰退等。所以，一旦发生髋部骨折，在条件允许的情况下，建议尽快（通常建议骨折的48小时内）手术。

手术方式根据骨折类型、患者年龄、身体状况等个体化选择，可采用固定手术（髓内、髓外多种固定方式）或关节置换。创伤骨科、手术麻醉中心、康复医学科、临床营养科及护理团队等多学科协作，会共同管理基础疾病、优化手术条件，最大程度预防并发症。

术后预防褥疮、肺炎

或深静脉血栓等“次生灾害”

● 术后尽早开始活动：在专业医护团队指导下，如无特殊情况，患者术后即可在床上进行非负重活动（如踝泵、股四头肌收缩）；

● 循序渐进“下地”：根据手术方式和恢复情况，通常在术后几天内在助行器辅助下尝试站立和行走；

● 坚持康复训练：出院后继续在社区或家庭进行系统的力量、平衡和功能训练。康复是一个持续数月的过程，需要耐心和毅力。

有骨质疏松的老年人，

日常生活中如何预防骨折？

预防跌倒（重中之重！）

优化居家环境 (铺设防滑垫、家具装防撞条等)；穿合脚、防滑鞋；根据需要使用拐杖、助行器。行动“慢三拍”、天气不佳减少外出。除此以外，建议通过科学锻炼，改善平衡能力和柔韧性。

抗击骨质疏松，强健骨骼

● 充足营养：

钙：我国《原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)》建议50岁以上中老年人群每天钙推荐摄入量为1000-1200mg。来源：奶制品、坚果等。必要时在医生指导下补充钙剂。

维生素D：《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》推荐18-64岁成人每天维生素D摄入量为10ug(400IU)，65岁及以上的老年人每天维生素D摄入量为15ug(600IU)。来源：晒太阳、海鱼、蛋黄等。多数老年人需额外补充维生素D制剂。

优质蛋白质：对维持肌肉和骨骼健康很重要。

● 规律负重运动：如散步、快走、跳舞、太极等，能增加骨密度。

● 健康生活习惯：戒烟限酒，限制碳酸饮料和咖啡的过量摄入。

● 骨密度检查：65岁以上女性、70岁以上男性建议定期进行骨密度检查（DXA）。有危险因素者（如长期用激素、早绝经、父母有髋部骨折史）应更早检查。

● 药物治疗：确诊骨质疏松者，在医生指导下规范使用抗骨质疏松药物。

本文指导专家

创伤骨科 刘兴漠 主任医师

医学博士、主任医师、中山大学硕士生导师、博士后合作导师。中山大学附属第六医院创伤骨科主任。

被评为“2018年度平安中国好医生”及“2018年羊城晚报岭南名医--身边好医生”，并于2020年入选《岭南名医录》。

学术任职：中华医学会广东省创伤学会分会委员，广东省医师协会创伤骨科分会委员，广州市医师协会创伤骨科分会常委，《中国组织工程研究》、《新医学》审稿专家。

擅长领域：从事骨科临床专业30年，对各类四肢、骨盆复杂创伤骨折的处理积累丰富经验，尤其擅长各类骨折微创技术、高龄髋部骨折的个性化治疗，骨转移肿瘤的切除及重建。

出诊时间：周一上午（金融城院区）；周三、周四上午（知识城院区）

责任编辑：陈子滢、刘山青

初审：张源泉

审核：乐虞莹、吕竹

终审：李文敏

审定发布：龙波