【林琳诊室】栏目致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，介绍阴平阳秘健康生活知识，养肺护肺常识及肺康复。

诊室故事

林琳诊室

现在越来越多人体检查出肺结节，很多人一旦发现结节增大，就瞬间陷入焦虑，总担心是肺癌前兆，夜夜睡不安稳。

45岁的张女士，往年体检均提示肺部散在微小结节。因结节偏小，且自身没有任何不适症状，她一直遵医嘱定期复查，从未做过特殊干预。

今年2月底，张女士常规体检发现右肺上叶前新增一实性结节，大小约11×10mm，边界清楚。发现结节后，她第一时间前往附近医院就诊，医生结合影像结果判断偏向炎症结节，开具抗生素进行抗感染治疗，并建议疗程结束后复查对比。

本以为消炎治疗后结节会逐步吸收好转，可一个月后复查胸部CT，结果却让她倍感焦虑，原本11×10mm的实性结节，不仅没有缩小，反而增大至13×10mm。

结节持续增大，让张女士整日胡思乱想，担心结节恶变、需要手术。所幸医生综合影像形态、结节特征整体评估后，判断依旧偏向炎症结节，无需立刻手术。但考虑到抗感染治疗效果不佳，医生建议她尝试中医调理。在亲友推荐下，张女士来到广东省中医院呼吸科林琳教授的门诊寻求帮助。

初诊时，张女士诉偶尔出现背部牵扯隐痛，无咳嗽咳痰、胸闷气短等不适；平素略微怕冷，睡眠质量欠佳，易烦躁，胃口正常，二便调。舌淡暗、伴有齿印，舌苔薄白。

林琳教授这样分析

结合张女士的症状与影像报告，林琳教授判断，该结节倾向炎性增生结节。从影像特征来看，患者结节边界清晰、形态规整，不存在毛刺、分叶、胸膜牵拉等典型高危恶性特征，同时肺部周围伴有散在炎性纤维灶，足以说明结节的形成与增大可能主要是肺部慢性炎症反复刺激导致，不像是肿瘤恶变进展。因此无需过度恐慌，可通过中医系统调理，消炎散结。

从中医角度看，肺结节的核心病机多为正气亏虚为本，气滞、痰凝、热毒、瘀血为标。张女士没有明显肺部咳喘症状，但平素怕冷、背部牵扯隐痛、睡眠差、情绪易烦躁等症状，恰恰反映出身体存在虚、痰、瘀、郁、热等复杂问题。正气不足、气机不畅，痰、瘀、热互结于肺，最终形成结节。

基于此，林琳教授开出了具有益气扶正、疏利少阳、化痰散结、清热解毒功效的方剂，嘱患者规律服药后复查CT。

复诊情况

服药一个月后，张女士复查胸部CT，结果十分喜人：右肺上叶前段实性结节较前明显缩小，由原先13×10mm缩小至11×7mm，提示肺部残留感染灶得到控制，炎症逐步消退。压在张女士心头的大石头终于落地，对后续的调理也充满信心。

肺结节增大等于癌症吗？

很多体检发现结节的人群，都存在一个误区：只要肺结节变大，就是恶变信号。

林琳教授表示，这种认知并不正确，临床上很多短期增大的肺结节，并非癌变，属于良性可逆病变。

导致肺结节增大的良性原因非常多，最常见的就是肺部慢性炎症残留、反复刺激，会让结节短期体积变大。这类炎性结节可防可治，通过调理抗炎、改善体质，大多能够缩小甚至消退。

但大家也不能完全掉以轻心，并非所有结节增大都安全。如果结节在增大的同时，伴随分叶、边缘毛刺、胸膜牵拉、空泡征等高危影像信号，就需要高度警惕，及时进一步排查恶变可能。

林琳教授提醒，发现结节增大后，切勿自行判断、盲目恐慌，也不要轻视放任、拖延复查。一定要前往正规医院，找呼吸科、胸外科医生综合全面评估，再针对性选择定期观察、中医调理或进一步检查治疗。

林琳教授养生药膳

散结安神茶

材料：夏枯草5克，猫爪草5克，麦冬10克，灵芝5克，酸枣仁5克，百合5克。

做法：所有药材洗净，酸枣仁捣碎，放入养生壶中，加水适量，大火煮沸后转小火煮20分钟，滤汁代茶，每日1剂，下午及晚间分服。

功效：清热解毒，化痰散结，养阴润肺，养心安神。

适合人群：肺结节伴失眠焦虑者。

广东省中医院呼吸与危重症医学科

广东省中医院呼吸与危重症医学科成立于1979年，现为国家中医药管理局重点专科及中医优势专科，并被认定为首批国家中医药管理局区域中医（肺病）诊疗中心、国家PCCM规范化建设优秀单位、中国康复医学会呼吸康复规范化建设单位。

专科构建了“五位一体”中西医协同诊疗体系，整合了呼吸内科、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能科、支气管镜介入中心、科研创新团队及慢病管理门诊，形成了覆盖呼吸疾病全生命周期的精准防治网络。针对慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、间质性肺病等常见及疑难病，制定了独具中医特色的诊疗规范，疗效显著。

专科首创以慢阻肺为重点的“培扶宗元”学说，创编了康复锻炼的“宗元养肺功”，研发出健脾益肺颗粒、升芪益肺颗粒等系列院内制剂，曾获得国家科技进步二等奖、广东省科学技术特等奖，临床和学术水平在全国中医院处于领先地位。

供稿 | 广东省中医院呼吸与危重症医学科

初审 | 董飞

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳