【糖大夫讲堂】做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识。

医学指导

本期作者

老李患糖尿病八年，一直自认为是“模范患者”——主食吃粗粮，零食是无糖饼干，每天雷打不动走一万步。可是上个月体检，结果显示他空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白8.5mmol/L，比去年还高了。

“我到底哪里做错了？”他拿着报告单，一脸困惑。其实像老李这样的糖友不在少数。有些看似“自律”的行为，反而可能让血糖失控，甚至加速并发症到来。

今天就盘点5个最常见的“伪控糖”行为，看看各位糖友中了几个。

一、以为“不吃主食”能降糖，

结果营养失衡、血糖更不稳

很多糖友把米饭、馒头当成“敌人”，干脆不吃主食。短期看血糖确实好看，但长期下来：身体被迫分解脂肪供能，大脑缺乏能量来源，出现头晕、乏力、注意力不集中，报复性进食风险增加，反而容易造成血糖剧烈波动。

正确做法：

主食要吃，但要“巧吃”：每顿一拳大小，优先选择杂粮饭、全麦馒头、荞麦面，搭配足量蔬菜和蛋白质。

二、随便吃“无糖食品”，

结果越吃血糖越高

市面上的“无糖饼干”“无糖蛋糕”，只是用代糖替代了蔗糖。但它们的本质还是淀粉，进入体内后照样分解成葡萄糖。更值得警惕的是，很多无糖食品为了口感，添加了大量油脂。吃多了不仅升糖，还会导致体重增加、血脂升高。

正确做法：

1.看配料表，如果“小麦粉”排第一位，它就是碳水食物。如果含有麦芽糖浆，实际升糖速度更快，建议避免。

2.看营养成分表，不仅要看“糖”含量，更要看碳水化合物总量，每100g含碳水20g以上，建议避免。“无糖食品”也要算作主食或零食，建议刚开始食用时，监测下血糖，了解它对身体的真实影响。

三、以为“运动越多越好”，

结果低血糖或伤关节

有些糖友信奉“走不够一万步不回家”，甚至空腹晨练、带病坚持。

这其实很危险：

空腹运动：极易诱发低血糖，心慌手抖、出冷汗，严重时会发生昏迷。

过度运动：老年人膝关节本就脆弱，走多了反而磨损软骨，脚上磨出水泡更是糖尿病足的前奏。

正确做法：

最佳运动时间是餐后1小时，此时血糖开始上升，不易低血糖。每周5次、每次30分钟中等强度运动，达到微出汗、能说话不能唱歌的程度就可以了。但是有并发症的患者，运动情况请咨询医生。

四、只测空腹血糖还不够，

要注意餐后血糖波动

很多糖友习惯早起测个空腹，看到6点多就放心了。但真相是：餐后高血糖才是心血管并发症的“元凶”之一。研究发现，餐后血糖波动大的人，血管内皮损伤更严重。有些人空腹正常，餐后却能飙到13-14mmol/L——这个“隐形高峰”正在悄悄伤害你的眼睛、肾脏和血管。

正确做法：

每周至少测一次配对血糖（同一餐的餐前+餐后2小时）。如果餐后血糖经常超过10mmol/L，及时找医生调整方案。

五、以为“感觉良好就能停药”，

结果血糖悄悄失控

“最近血糖稳了，少吃一片药应该没事”——这是最危险的侥幸心理。血糖平稳是药物的作用，不等于病好了。擅自减药或停药，血糖会在几天内悄悄反弹。更麻烦的是，反复的血糖波动比持续高血糖对血管的伤害更大。

还有些糖友听说“是药三分毒”，排斥药物治疗。但是合理使用降糖药对肝肾的伤害远小于长期高血糖带来的伤害。

正确做法：

任何调整用药的念头，先问医生。如果血糖持续偏低，医生会指导你科学减量，而不是直接停药。

控糖是一场持久战，少走弯路，有时候比埋头苦干更重要。

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科室介绍

广东省中医院二沙岛医院内分泌科，拥有国家中医药管理局内分泌重点专科、国家中医药管理局重点病种糖尿病研究基地合作单位、广东省中医药管理局重点专科等多项荣誉称号。在学术带头人范冠杰教授和科主任唐咸玉的带领下，科室已成为集预防、医疗、科研、人才培养于一体的现代化内分泌中医医疗单位。

科室拥有31张病床，专业团队由20余名医护精英组成，包括省名中医1人，岭南名医2人，高级职称7人，形成"老中青"三代传承的黄金梯队。团队骨干曾赴哈佛医学院、北大三院等国内外顶尖医疗机构深造学习。科室坚持以中医为主、中西医结合治疗内分泌代谢性疾病及其并发症，引进多种先进的诊疗手段，开展垂体泵、胰岛素泵、甲状腺细针穿刺、甲状腺消融等现代诊疗技术，致力于为患者提供全面、优质的医疗服务。近年来主持和参与国自然、科技部重点专项、省部级等课题30余项。

初审 | 冯伟怡

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳