“癌中之王”并非不可战胜，早诊早治是唯一出路
提到胰腺癌，很多人会想到“癌中之王”这个令人畏惧的称号。数据显示，2022年，我国胰腺癌发病数位居恶性肿瘤第10位，死亡数却高居第6位——发病率与死亡率高度接近，五年生存率仅约13%。这一残酷现实警示我们：发现越晚，生机越渺茫。
胰腺在哪？为什么早期几乎没有信号？
胰腺位于左上腹深处、胃的后方，形状像一条隐蔽的“小鱼”，被十二指肠、肝脏、脾脏等器官紧密包围。这使它既难以被常规体检触及，早期病变也几乎不发出明显信号。
当症状出现时，往往已经错失最佳治疗时机。常见的表现包括：
- 腹痛：上腹或脐周隐痛、钝痛，可能放射到腰背，夜间或平卧时加重，容易误以为是“胃疼”
- 食欲减退：厌油、恶心、腹胀、饭后饱胀感明显
- 体重骤降：短期内不明原因的明显消瘦
- 血糖异常：突发糖尿病，或原有糖尿病突然加重、血糖难以控制
谁该警惕？胰腺癌高危人群自查
以下人群属于胰腺癌的高危对象，建议格外关注：
- 50岁以上新发糖尿病患者，尤其是近一年内确诊，或原有糖尿病突然加重、体重不明原因下降
- 慢性胰腺炎患者
- 胰腺囊性病变患者
- 有遗传风险者：PJS或CDKN2A基因突变携带者、家族中有胰腺癌患者
- 有不良生活方式者：长期吸烟、肥胖、接触有害化学物质
高危人群怎么查？每年一次，方法并不复杂
推荐：胰腺癌高危人群每年进行一次早期筛查。
目前，国际和国内指南推荐的筛查方法主要包括两项：
1. 抽血查肿瘤标志物CA19-9
CA19-9是胰腺癌最相关的血清标志物，在胰腺癌中的阳性率达80%-90%，特异性约95%。当胰腺细胞受损或死亡时，CA19-9会“漏”到血液里，抽血即可检测。需要注意的是，部分良性疾病（如急性胰腺炎、胆石症、肝炎）也可能引起升高，因此需结合影像学检查综合判断。
2. MRCP（磁共振胰胆管成像）
MRCP利用胆汁和胰液作为天然对比剂，无需注射造影剂、无辐射、安全无创，能清晰显示胰腺实质和胰管系统，尤其擅长检出小病灶，对早期诊断具有独特优势。（检查前需禁食禁水4-6小时，并练习、配合20秒憋气。）
筛查时机：不同人群起点不同
- PJS或CDKN2A基因突变携带者：建议从40岁开始筛查
- 其他遗传风险者：从50岁开始，或早于家族中患者发病年龄10年
健康生活方式同样重要
筛查不能替代预防。戒烟戒酒、控制体重、保持低脂高纤维饮食习惯、减少接触有害化学物质、对糖尿病和慢性胰腺炎等慢性病规律随访，都能帮助降低发病风险。
健康生活方式 + 高危人群早筛 = 最有效的防御策略
胰腺癌虽然凶险，但并非无迹可寻。对于高危人群，每年花一点时间完成一次抽血和一次磁共振检查，完全有可能在病变尚可根治的阶段抓住它。
