天疱疮是临床常见的自身免疫性大疱性皮肤病，以皮肤反复出现松弛性水疱、糜烂、渗液缠绵不愈为主要特征，易反复发作、迁延难愈。中医认为本病多属“天疱疮”“火赤疮”范畴，核心病机为脾虚失运、湿热内蕴、浸淫肌肤，因此临床治疗常以健脾祛湿为根本治法，结合西医免疫调控实现标本兼治。现结合临床典型案例，分析其诊疗过程及特色治疗方案。

患者，48岁女性，躯干水疱伴糜烂渗液2月就诊。患者初起胸背散在薄壁水疱，破溃后创面渗液不止、瘙痒明显，伴口腔黏膜轻微糜烂。平素肢体困重、食欲差、大便溏稀、身体乏力，舌苔黄腻、舌体胖大。外院单纯使用激素治疗后皮损好转，但停药即复发，反复不愈。结合皮肤病理及免疫荧光检查，确诊为寻常型天疱疮，中医辨证为脾虚湿盛、湿热蕴肤。

予以中西医结合方案治疗：西医予小剂量糖皮质激素控制免疫炎症，抑制新发水疱，规避大剂量激素副作用。中医以健脾祛湿、清热敛疮为治则，予健脾祛湿基础方剂加减，组方包含党参、白术、茯苓、薏苡仁健脾益气、燥湿渗湿，从根源改善脾虚湿盛体质；搭配黄柏、苦参清热燥湿、解毒敛疮，白鲜皮祛风止痒。同时配合创面清洁护理，预防继发感染。患者治疗2周后，没有新水泡，创面渗液明显减少，食欲、乏力症状改善。连续调理1个月，皮损基本愈合，大便恢复正常。后续逐步递减西药用量，坚持健脾祛湿中药巩固，随访3个月无复发。

结合本例，临床天疱疮中西医治疗各有优势，健脾祛湿方剂在本病慢性期、恢复期尤为关键。

西医治疗为急性期核心，首选糖皮质激素快速抑制异常免疫反应，控制水疱新发与创面渗出；中重度患者可联合免疫抑制剂，减少激素用量，降低病情反弹风险，同时做好创面抗感染护理，规避并发症。

中医健脾祛湿治疗为治本之法。多数天疱疮慢性患者均存在脾虚湿盛证，脾虚则水湿运化失常，湿热久蕴肌肤则水疱反复、渗液缠绵。健脾祛湿方剂可健脾固本、利水渗湿，祛除体内湿热毒邪，改善患者大便溏稀、身体困重、反复渗出的体质问题。相较于单纯西药，该治法可有效减少病情复发，减轻激素依赖，调理脏腑机能，适合长期巩固治疗。

临床治疗需中西医结合，急性期西医控症、快速止损，恢复期健脾祛湿固本调理，配合清淡饮食、忌辛辣厚味，避免湿气内生，可显著提升疗效，降低复发率。